（港北区贵城社区卫生服务中心 广西防城港市 537100）
摘要：从心理护理、饮食护理、运动指导、血糖及血压监测4个方面对113例社区高血压合并糖尿病病人进行护理，以使病人能很好地控制血压和血糖，从而有利于提高病人的生活质量。
关键词：高血压；糖尿病；社区护理
高血压与糖尿病均是目前我国的常见慢性非传染性疾病，糖尿病病人以血糖升高为主要标志，长期的高血糖会促使血液和组织中的某些成分糖化［1］，加快和加重动脉的硬化；而动脉硬化是高血压的基础，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，反过来会加重糖尿病病人的大血管和微血管并发症［2］，加重糖尿病病情的发生与发展。因此，加强对高血压合并糖尿病病人行为及治疗的干预，有效控制血压［3］，可延缓病情的进展，减少心血管事件的发生，提高病人的生活质量。选择我社区2011年2月—2012年2月113例高血压合并糖尿病病人，采取针对性的护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。
1资料
选择我社区2011年2月—2012年2月113例高血压合并糖尿病病人，其中 男69例，女44例；年龄43岁～79岁，平均62.5岁
2社区护理
2.1心理护理
高血压及糖尿病均与病人的心理状态密切相关，病人的不良情绪在疾病的产生与进展中起着重要的作用，因此，对高血压合并糖尿病病人首先要做好心理护理。本 组 大 部分高血压合并糖尿病病人有程度不同的焦虑、抑郁心理，其主要表现为否认、角色紊乱、焦 虑、恐 惧 等，通 过 沟 通，对 病 人 的 不 良情绪产生的原因进行分析，根据病人的具体情绪给予针对性的心理护理。给病人多提一些积极的建议，以消除病人的心理顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心，从而使病人积极配合治疗和护理［4］，以达到最佳效果。同时充分发挥家庭的支持作用，鼓励病人多参加社会活动，美好的回忆及和谐的气氛，可使病人保持愉快的心情，从而减轻病人的孤独感，有利于身体康复及提高生活。
2.2 饮食护理
合理的饮食是控制血压与血糖的关键因素之一，也是最基本的辅助治疗措施，饮食治疗贯穿于整个治疗的全过程。根据本组113例病人的饮食习惯及病情，采 取 针 对 性 的饮食护理，配合药物治疗的需要，计算出热量及其分配比例，同时注意食物的多样性。对每天的食盐摄入量与甜食进行严格规定，食盐摄入量每天一般不超过6ｇ。指导病人多食水果、蔬菜、高纤维素的食物，少吃含胆固醇高的食物［5］。严格控制甜食，包括点心、饼干等含糖食物及含糖饮料。控制体重，在饮食上控制饱和脂肪酸、脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果（含糖高的水果除外）及牛奶，补充钾盐、钙质，降低血压。经过一段时间的访视和护理干预，病人及家属了解了饮食治疗的目的及重要性，逐渐养成了执行饮食计划的自觉性。
2.3 运动指导
适量运动可以提高病人的身体素质，并有利于降低外周血管阻力，扩张外周 血管，从而使血压、血糖降低。根据病人年龄及病情给予相应的运动指导，指导病人每天进行一定时间的有氧运动，包 括 慢 跑、快 走、骑自行车、打太极拳 等，不宜剧烈运动等。运动强度的选择因人而异，一般每周3次～5次，每次30min～60min，运动时监测心率，心 率 不 宜 ＞110min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运动时间最好选择在餐后半小时，嘱病人不能空腹运动，以免发生低血糖，运动时应根据身体情况，坚持持之以恒、循序渐进，以不感到疲劳为度［6］。
2.4监测血压
血压的控制对高血压合并糖尿病病人具有重要意义。在对113例病人进行访视时，首先向病人说明血压监测的重要性，对有自备血压计的病人，指导病人及其家属血压计正确的使用方法。对暂时没有血压计的病人，督促其按时到社区卫生服务中心测量血压。同时根据血压监测情况，对用药进行督促和指导，必要时对药物剂量及服药时间进行调整，随时掌握病人病情。
2.5监测血糖
本组113例病人均定期监测血糖，建立病人档案，对血糖监测值进行记录，向病人讲解血糖仪的保养方法及试纸保存方法，讲解血糖监测的意义及血糖控制范围。同时根据病人血糖控制情况及时给予相应的饮食指导及调整降糖药物剂量。
3讨论
高血压、糖尿病两种疾病均属慢性非传染性疾病，病人的遵医行为、心理状态对疾病的进展具有重要影响［7］，因此，对此类病人进行护理干预，对控制疾病的进展、提高病人治疗依从性及生活质量有意义的。本研究通过健康知识宣传教育，发放有关高血压、糖尿病预防治疗、相关并发症健康饮食的知识手册。定
期聘请三级甲等医院高血压病、糖尿病治疗专家举办讲座，通过规范训练、图文宣传、放映录像等方式［8］，细心认真地讲解高 血压、糖尿病的危害及防治方法，以提高病人对疾病的认识及治疗的依从性。高血压与糖尿病均是终身性疾病，两种疾病均是诱发心 血管事件的高危因素。据相关文献报道，糖尿病病人并发高血压的发生率较普通病人高1.5倍。通过对高血压合并糖尿病病人进行护理干预，体会到病人在社区接受治疗与护理，一方面可减少医疗费用，另一方面可有效提高病人的遵医行为，定期入户进行健康教育可以调动病人健康保健的积极性，提高病人的依从性，同时可纠正病人的不良心理状态和习惯，对疾病有一个科学的认识；其次，使社区医疗资源得到合理的运用，护士定期入户进行护理干预，现场指导护理知识，对提高家属的护理水平和对疾病的认识起到良好的促进作用［9，10］；第三，治疗疾病的治疗手段不仅是药物、手术和化疗，心理护理也是治疗重要手段之一，通过护士对病人定期进行心理护理，教会其自我心理疏导方法，可使病人保持良好的精神状态。通过有效的护理干预，提高了病人的遵医行为。本组113例病人血压及血糖控制在一个理想的水平，提高了病人的生活质量。
参考文献
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［6］ 张旋，姜小鹰．高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向
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［8］ 张芸，张刚．社区高血压患者治疗依从性调查［J］．解放军护理杂志，2004，21（11）：33－34．
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［10］ 宋子胜．社区高血压病人的护理管理［J］．护理研究，2009，23（增刊2）：127－128
论文作者:韦祖红
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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