【关键词】膝关节交叉韧带损伤；重建；围手术期护理
膝关节交叉韧带损伤多由运动损伤导致，高发于青少年人去，及时、有效的治疗可保证膝关节功能良好恢复。关节镜治疗技术的应用可减轻手术治疗痛苦，促进术后康复。开展膝关节镜下较差韧带损伤重建术可保证膝关节稳定良好，在围手术期开展良好的护理可提升预后[1]。本文分析了综合护理干预应用在膝关节交叉韧带损伤重建术围手术期护理中取得的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2017年5月~2019年6月诊治的70例膝关节交叉韧带损伤患者作为治疗、护理对象。患者均接受膝关节较差韧带损伤重建术治疗，具有手术治疗指证。患者意识清楚，同意参与研究，签署知情书。排除标准：外伤史、循环系统疾病、内分泌系统疾病、意识障碍、中途退出等情况。按照双色球分组方式将患者分为观察组35例和对照组35例，观察组中男性20例，女性15例，年龄在19~45岁之间，平均（32.8±0.4）岁；对照组中男性19例，女性16例，年龄在19~46岁之间，平均（33.7±0.3）岁，患者的性别、年龄数据经对比检验，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：实施常规护理，术前协助患者完整检查，遵照手术护理规范为患者提供护理服务。
观察组：实施围手术期综合护理干预，实施流程如下：①心理护理。[关注患者疼痛情况，根据疼痛管理规范卡，超前阵痛，减少疼痛带来的焦虑]手术治疗给患者造成焦虑、恐慌和抑郁情绪，增加患者的心理压力。护士要耐心与患者沟通，讲解疾病的发病原因、治疗流程和预后等，取得患者的护理信任。倾听患者的主观感受，树立患者积极的康复心态，良好的配合治疗与护理[2]。②体位护理。术后要平卧6h，患肢适当屈曲20°，[术后不限制体位，舒适为主]采用弹力绷带加压固定，并垫棉垫。定期协助患者变化体位，变换时要注意保持膝关节的稳定性，不得牵拉伤口。③引流管护理。术后安置引流管引出积存的血液，护士要妥善固定引流管，保持引流[]通畅，避免弯曲、打折、血块堵塞引流管等。精准记录引流液的颜色、性状和量，发现引流异常及时通知医生。保持手术创口的干燥、清洁，定时换药，更换敷贴，避免出现创口感染并发症[3]。④功能锻炼。患者术后生命体征平稳，恢复良好时可早期开展功能锻炼，促进膝关节功能恢复。手术当天可进行足背伸跖曲训练，随后开展臀肌和股四头肌收缩训练，3次/组，10min/次。根据患者恢复情况逐渐进行站立、下蹲和行走等训练[4]，逐渐提升患者的康复效果。[加术前预康复指导，支具的佩戴指导]⑤出院指导。发放健康手册，叮嘱患者长期坚持训练，合理饮食，保持良好的休息，定期复查。[术前禁食6小时禁饮2小时，术前喝手术专用清
饮料，术后清醒就可以早期进食，增加动植物蛋白摄入。]
1.3护理评价
选择HSS膝关节能够评分法评估患者的康复效果，评分在85分以上为恢复优秀，评分在70~84分之间为恢复良好，评分低于60分为恢复较差，优良率=恢复优秀率+恢复良好率。对比两组患者的住院时间。
1.4统计学方法
本次护理分析所涉及的数据均选择SPSS19.0进行分析与检验，并对组间数据进行对比，计量资料：（±s）表示，t检验；计数资料：（n,%）表示，X2检验，若数据对比有意义时，P<0.05。
2 结果
观察组患者住院时间为（9.4±0.7）d，对照组患者住院时间为（13.2±0.5）d，t=16.08,P<0.05；观察组恢复优良率为，明显高于对照组恢复优良率，组间数据对比有意义，见表1.
表1 两组患者恢复效果数据对比（n,%）
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注：与对照组相比*，X2=15.49，P<0.05.
3 讨论
随着关节镜治疗技术的普及，膝关节交叉韧带重建术在膝关节韧带损伤治疗中发挥非常好的效果，可保证膝关节稳定性，有助于术后康复。围手术期护理是贯穿手术治疗全程的护理服务，关注患者的身心状态，规避不良因素，减少术后并发症，保证疾病早期痊愈[5]。综合护理干预的应用保证了围手术期护理的全面性、规范性和系统性，提高护理质量。
结合本次研究数据分析可见，观察组应用综合护理干预，对照组应用常规护理，观察组膝关节功能恢复优良率高，住院时间短，与对照组相比各项数据均有意义，表明综合护理干预应用在围手术期护理中取得非常好的护理效果。患者对手术治疗带有较大的心理压力，护士要加强健康教育和心理疏导，帮助患者树立积极的康复信念。做好术后引流护理、体位护理，减少患者术后并发症。在患者病情稳定状态下开展早期功能锻炼，有助于膝关节功能的恢复[6]。
综上，对膝关节交叉韧带重建术患者开展综合护理干预可提升围手术期护理效果，提升膝关节功能恢复效果，缩短患者的康复时间，取得了积极的护理价值，值得推广。
【参考文献】
[1]王玉翠,黄志玲.临床护理路径在关节镜下行前交叉韧带重建患者围手术期的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):129-130.
[2]陈操,唐永冬,杜永军,李纯博,谢玉慧,刘华.加速康复外科在军人前交叉韧带重建围手术期中的临床应用价值[J].中华骨与关节外科杂志,2019,12(03):216-220.
[3]梁海威.关节镜下前十字韧带损伤重建术的围手术期康复护理[J].中国现代医药杂志,2017,14(06):106-108.
[4]邹俊艳.关节镜重建前交叉韧带术围手术期及康复护理体会[J].天津护理,2016,20(05):290.
[5]黄妙华,黄俐敏,严灿英.浅谈膝关节镜下半月板部分切除围手术期的护理[J].护理实践与研究,2016,7(01):49-50.
[6]孙丽萍.前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能的康复训练与护理[J].中华护理杂志,2016,39(7):512-513.
论文作者:农飞暖
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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