江苏省句容市人民医院
摘要：目的 对普外科患者手术后的切口感染病原菌与耐药性进行综合分析，探究患者接受手术期间的感染因素。方法 在2013年2月至2014 年12月期间，随机抽样调查本院124名普外科手术切口感染住院患者，对所有的患者的切口感染病原菌与耐药性资料进行回归性分析。 结果 普外科手术切口感染住院患者的感染切口中检测出127株病原菌，其中6.30%为克雷伯菌属、7.09%为真菌、7.87%为肠杆菌属、12.60%为金黄色葡萄球菌、18.90%为肠球菌、47.24%为大肠埃希菌。除青霉素和氨苄青霉素之外, 所有病原菌对其它抗菌药物的耐药率较低，且不同病原菌之间的耐药率存在差异性。 结论 普外科患者手术后切口感染的主要原因是病原菌的耐药性，医护人员应该根据病原菌耐药性采取防控措施，控制普外科手术切口病原菌感染。
关键词：普外科手术；切口感染；病原菌；耐药性
普外科患者术后切口感染的主要原因就是病原菌的耐药性，滥用抗生素是导致病原菌耐药性的主要因素，长期使用抗生素以后，大多数的敏感菌株被杀灭，但耐药菌株大量繁殖，替代了原有的敏感菌株，导致细菌对药物耐药性升高，其中革兰阴性菌增加最明显。本文随机抽样我院2013年2月至2014 年12月期间124名普外科手术切口感染住院患者，对普外科手术后切口感染病原菌与耐药性进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013年2月至2014 年12月期间，随机抽样调查本院124名普外科手术切口感染住院患者，其中男性感染患者63名，女性感染患者61名，患者年龄25-74岁，平均年龄（45.20±3.20）岁，所有患者的切口炎性分泌物均呈阳性，患者均伴有不同程度发热、伤口疼痛等症状，且患者血常规白细胞以及中性粒细胞等显著升高。患者疾病包括腹外疝、肝破裂、脾破裂、肠梗阻、阑尾炎等，手术切口类型，36例Ⅰ类切口，67例Ⅱ类切口，21例Ⅲ类切口，手术时间47min-7.24h，手术平均时长（85.25±23.54）min。
1.2 诊断标准
具体手术切口感染诊断标准按照《医院感染诊断标准》，手术切口感染病原菌检测可以参照《临床抗生素操作规程》，具体检测仪器包括全自动细菌鉴定仪以及细菌药敏检测仪，鉴定MIC值。具体操作标准为：及时采集患者手术后感染切口处的分泌物，将分泌物接种到血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力平板培养基中，经过48h培养后，检测培养基中的优势菌株，初步判定病原菌类型，最后利用全自动细菌鉴定仪以及细菌药敏检测仪进行具体鉴定。
1.3 统计学方法
所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验的普外科执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS21.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果准确性。
2 结果
2.1 手术切口感染率
我院2013年2月至2014 年12月期间共有6032名普外科手术住院患者，手术切口感染患者124名，总感染率达到2.06%。
2.2 病原菌分析
124名普外科手术切口感染住院患者的分泌物样本中，一共检测出127株病原菌，其中大肠埃希菌60株（47.24%），场球菌24株（18.90%），金黄色葡萄球菌16株（12.60%）、肠杆菌属10株（7.87%）、真菌9株（7.09%）、克雷伯菌属8株（6.30%）。由以上数据可以看出，普外科手术切口感染病原菌以革兰阴性菌为主，占61.41%, 其次是革兰阳性菌占31.50%, 真菌仅占7.09%。
2.3 耐药性分析
表1 耐药性分析情况
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3 讨论
普外科患者术后切口感染的主要原因就是病原菌的耐药性，手术切口感染已经成为普外科手术的常见并发症，手术切口感染给患者及家属造成了巨大的精神与经济压力。随着经济的快速发展，我国人民的生活水平逐渐提高，生命健康是人们应该享受的基本权利，医疗水平的提高可以最大限度的保证人们的健康。主治医师需要对切口感染患者的切口分泌物进行准确检测，确定病原菌的种类，并根据患者病情用药，用药时避免出现经验性用药现象。本文深入的分析了普外科患者术后切口感染病原菌的类型与耐药性，并根据实际的需求提出了可行的改进措施，为我国的普外科术后护理的发展提供了参考。
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论文作者:陈杰
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：切口论文; 病原菌论文; 耐药性论文; 患者论文; 手术论文; 普外科论文; 术后论文; 《健康前沿》2016年1月论文;