陈迎春
（泸州市江阳区分水岭镇卫生院；四川泸州646000）
慢性支气管炎指的是气管、支气管粘膜以及周围组织出现的炎症，导致患者出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，影响正常生活。慢性支气管炎应做到早预防，早治疗，重视早期症状。那么慢性支气管炎都有哪些症状表现呢？下面就来总结几点。
咳嗽是慢性支气管炎最显著和典型的症状，每当患者处于低温环境下，或进食了刺激性食品时，就会引发咳嗽。在早期支气管炎中，除咳嗽外无其它明显症状，患者的体温和脉搏正常。随着病情加重，支气管粘膜组织出现增生，支气管的官腔变得狭窄，患者开始出现呼吸困难的症状。在这种情况下，如果并发肺气肿，呼吸困难症状加重，需要立即就诊，否则将有生命危险。
在临床上，慢性支气管炎包括两种类型——单纯型和喘息型。单纯型的症状为单纯的咳嗽、咳痰，喘息型患者则有咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等症状，在睡眠和严重咳嗽时还会出现喘鸣。由于慢性支气管炎的起病速度缓慢，病程长，根治难度大，很容易复发，患者往往会由于一些生活中的不良习惯而出现病情加重的情况。如在起病阶段，患者出现了咳嗽咳痰症状，在治疗期间，患者没有戒掉吸烟习惯，或在生活中长期接触刺激性气体，导致病情加重。另外，不注意休息，过度劳累，冷热交替时不注意保暖，导致频发感冒，也会导致慢性支气管炎加重。
慢性支气管炎按照病情的发展可以分为三期，不同期的症状也不同。
（1）慢性发展期。在这一阶段，患者都伴有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状，久治不愈，病情得不到有效缓解和控制，逐渐加重。
（2）急性发作期。急性发作期患者的早期症状中，会出现一项突然加重，如咳痰量增大，痰液粘稠，剧烈咳嗽、喘息等，同时由于出现了炎症，还会伴有发烧等症状。在这种情况下，患者需要尽快就医，控制病情。
（3）病情缓解期。病情缓解期，患者的慢性支气管炎症状得到了有效控制，仅有少量痰液，阵发性的轻微咳嗽。保持这种状态2月，证明患者已经进入了病情缓解期。
在慢性支气管炎早期，患者的症状不明显，甚至无任何异常症状，很难根据症状诊断病情。
总的来说，慢性支气管炎有以下典型症状。
（1）咳嗽。由于患者的支气管内出现了水肿，粘膜充血，各类分泌物聚集于支气管管腔内，必定会引发咳嗽，因此严重、频繁的咳嗽是慢性支气管炎最显著的症状。处于发病早期，患者的症状较轻，仅在季节交替或寒冷时咳嗽，清晨咳嗽较为频繁。在夏季和秋季，咳嗽症状明显减轻，或者完全消失。症状较为严重的患者，一年四季都伴有严重咳嗽，一日中的各个时间段均有表现，且清晨和夜晚尤为严重。
（2）咳痰。在夜晚，患者的副交感神经处于兴奋状态，而患者在睡眠后支气管管腔内会聚集大量分泌物和痰液，因此在清晨起床或夜间发生体位变动时，会出现严重的咳痰症状。清晨的排痰量较大，痰液的性状大多为白色粘稠性液体或泡沫，部分患者的痰液中有血丝。如痰液中的血量增多，患者很可能患有肺部疾病，如果痰液变得异常浓稠，且排痰量增加，则表示患者很可能出现了急性发作或感染发炎。
（3）喘息。喘息是由支气管痉挛引起的，该症状往往同时伴有哮口罗音。患者在活动或劳动后气喘症状加重，正常生活受到严重影响。如该症状没有得到及时控制，连续数年发作，引发阻塞性肺气肿，患者会出现不同程度的气急症状。
（4）感染。慢性支气管炎患者出现感染的几率极高。尤其在温度变化，季节交替之时，患者很容易出现呼吸道感染。而一旦感染，咳嗽、气喘、咳痰等症状都会随之加重，同时还会出现发热、无力等症状。检查患者肺部出现湿性音，白细胞数量增多。对于老龄患者来说，反反复复的感染会导致体质和抵抗力严重下降，其它疾病也往往会趁虚而入，必须及时控制。
另外，慢性支气管炎久治不愈，还会引发许多并发症，这些并发症的早期症状也是需要患者严加注意的，否则将错失控制疾病的最佳时机，造成更严重后果。慢性支气管炎主要并发症及症状包括以下几种。
（1）支气管肺炎。当支气管内部的炎症殃及到了支气管周围的肺部组织中时，就会形成支气管肺炎。此时患者会出现持续性的发热，剧烈咳嗽，大量排痰、寒战、畏冷等症状，排出的痰液大多为脓性。检查为白细胞数量和中性粒细胞增多，肺叶中出现斑点状阴影。
（2）阻塞性肺气肿。这是慢性支气管炎最典型的并发症之一。由于支气管内的痰液堆积，支气管管腔狭窄，加之肺泡壁纤维增生，患者的呼吸受阻，从而引发阻塞性肺气肿。因此气喘，呼吸不畅，是阻塞性肺气肿的主要症状。
（3）支气管扩张。慢性支气管炎根治难度大，受到患者不良生活习惯、生活环境的影响，反复发作，支气管粘膜长期处于充血和肿胀状态下，难免会出现溃疡。溃疡导致支气管管腔变形，呈狭窄或扩张状态。主要症状表现为咳血、咳痰量增大、发热、全身无力等症状，严重时还会出现呼吸困难。
（4）心脏病。患者在咳嗽、咳痰的同时如伴有气急、心悸、四肢浮肿等现象，可判断为心脏病，需要通过心电图检查及X线检查进一步了解情况，帮助判断。
（5）肺癌。由慢性支气管炎导致的肺部疾病如果不能及时治疗和控制，最终会演化为肺癌。吸烟患者患肺癌的几率更高，临床症状也更为严重，在剧烈咳嗽的同时伴有咳血，同时伴有阻塞性肺炎症状，肺部有明显阴影。
慢性支气管炎在早期发病时没有显性症状，在出现了咳嗽、咳痰等症状时许多患者也会视为普通的感冒，不加以关注。因此，许多慢性支气管炎患者在就诊时情况已经较为严重，增大了治疗的难度。因此，有必要加强对慢性支气管炎临床症状的宣传和教育，及早控制病情，减少误诊和误判，提高治疗效果。
论文作者:陈迎春
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
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