湖南省桂阳县第一人民医院 湖南 桂阳 424400
摘要:目的:研究硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果。方法:选取我院2017年6月-2019年6月收治的94例冠心痛合并心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组(n=47)、实验组(n=47)，给予对照组患者酚妥拉明治疗，给予实验组患者硝普钠治疗，观察两组患者的临床治疗效果、心功能、胸痛发作次数、运动持续时间、运动诱发胸痛所需时间。结果:临床治疗效果对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。心功能对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。胸痛发作次数对比显示实验组明显低于对照组，P<0.05。运动持续时间对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。运动诱发胸痛所需时间对比显示实验组明显低于对照组，P<0.05。结论:硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭都有一定效果，但硝普钠效果更显著，值得临床推广应用。
关键词：硝普钠；酚妥拉明；急诊；冠心病；心力衰竭
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞[1]，造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病。临床症状主要表现为胸痛，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄导致心肌缺血缺氧，致使心肌细胞受到损伤，是临床上较常见的疾病，严重时会发生心力衰竭等并发症，严重威胁患者的生命安全[2]。本次旨在研究硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年6月-2019年6月收治的94例冠心病合并心力衰竭患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者47例。实验组：男24例，女23例，年龄38岁-80岁，平均年龄(58.5±16.5)岁。对照组：男23例，女24例，年龄36岁81岁，平均年龄(58.5±22.5)岁。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显(P>0.05)，具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均进行吸氧、镇静、控制饮食等常规治疗，对照组给予酚妥拉明注射液(国药准字H20063706，扬州制药有限公司)治疗，静脉注射2mg/Kg；实验组给予硝普钠注射液(国药准字H20083887，浙江左力药业股份有限公司)治疗，静脉注射，0.5ug/Kg，以每分钟0.5ug/Kg递增，常用剂量每分钟3ug/Kg。
1.3分析指标[3]
分析两组冠心病合并心力衰竭患者临床治疗效果、心功能、胸痛发作次数、运动持续时间、运动诱发胸痛所需时间。冠心病合并心力衰竭患者临床总有效率的评价标准。显效：患者临床症状消失，各项指标恢复正常，能够进行一般的日常活动。有效：临床症状明显好转，各项指标明显恢复，能进行轻微活动。无效：临床症状无变化，各项指标未恢复，不能进行活动。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件分析，计量资料用t检验，采用(x±s)表示，计数资料用T检验，采用％表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
实验组显效36例、有效10例、无效1例，治疗总有效率97.9％(46/47)；对照组显效29例、有效11例、无效7例，治疗总有效率85.1％(40/47)，两组患者临床疗效对比，差异显著P<0.05，X2=4.919。
2.2两组患者心功能对比
两组患者治疗后心功能对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.3两组患者胸痛发作次数、运动持续时间、运动诱发胸痛所需时间对比
两组患者治疗后实验组心绞痛发作次数低于对照组，运动持续时间、运动诱发胸痛时间高于对照组，P<0.05，详见表2：
3讨论
心力衰竭是冠心病发作到后期的一种并发症，主要是为了保障在心排血量不足情况下终末器官功能正常出现的一种代偿反应，急诊上常采用硝普钠与酚妥拉明进行治疗[4]。心力衰竭是冠心病患者十分常见的并发症，其会对患者的生活质量带来极大的影响。当前在治疗冠心病合并心力衰竭时，大多会采用药物治疗，硝普钠是一种作用于血管的强效扩张剂，可以有效改善患者的心肌紊乱循环功能，有助于减轻心肌缺血，阻断了心力衰竭恶性循环[5]。酚妥拉明可以扩张动静脉，降低外周阻力，提升血容量，同时其可以增强心肌收缩力，具有一定的抗心衰能力，但是酚妥拉明对静脉张力的影响比较小，其更多的是对动脉进行作用。而硝普钠可以对动脉、静脉进行共同作用，相较于酚妥拉明，在治疗冠心病合并心力衰竭时效果更好。
本次研究结果表明，实验组临床疗效、心功能、运动持续时间、运动诱发胸痛所需时间高于对照组，胸痛发作次数低于对照组，P<0.05。具体分析如下：①酚妥拉明主要是通过非选择性阻断α受体，扩张静脉，降低血管外周阻力，增加机体的血容量和心排血量，达到抗心力衰竭作用。②硝普钠属于一种血管扩张剂，具有很好的抗心衰作用，可以有效改善心肌功能的紊乱、心肌缺血症状和心脏负荷，用于冠心病合并心力衰竭患者治疗可以增强患者的体循环和心肌功能，有效的阻断心力衰竭的恶性循环。
综上所述，硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭都有一定效果，但硝普钠效果更显著，心功能恢复较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]岳顺利.分析硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(01)106-110
[2]张慧.荣磊.硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，1j(16)．1jj-1j6．
[3]张东利.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心痛合并心力衰竭效果分析[J].中外医疗，2016，35(12)：130-131
[4]温永芬,鲁照明,涂素华,等.硫酸镁联合酚妥拉明治疗重度子痫前期合并左心衰的效果[J].现代生物医学进展,2016,16(36)：7070-7073.
[5]陈玲.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效研究以及心肌酶谱的影响[J].临床急诊杂志,2016,7(2)：154-156.
论文作者:刘宝君
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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