（大竹县人民医院；四川 达州635100）
怀孕[conception;gestation] 又称妊娠，妇女或雌性哺乳动物受精有胎。指哺乳类雌性（人类）在体内有一个或多个胎儿或胚胎。人类的妊娠是哺乳动物中研究最详细的。妊娠分为三期，怀孕初期有很高的流产机率。中期开始胎儿就发展到可以跟踪监测。后期胎儿就开始有母体外存活能力。妊娠全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。
早孕出现后会有诸多的现象，但很多的年轻朋友对早孕认识的并不太深入，以致不知道哪些反应是正常的。为了让大家了解更多有关早孕的常识，我们来具体的了解下早孕反应到底怎么算正常的内容，希望对大家有所帮助。
症状：停经，有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，应疑为妊娠，停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。早孕反应，约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。尿频，于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。
体征：乳房的变化，自妊娠8周起，乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。生殖器官的变化，于妊娠6—8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色，随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。
分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期。
以上是怀孕和分娩的一些介绍。那从怀孕到分娩必做哪些检查呢？
1、初次产前检查，建立孕妇联系册
①、应在确诊自己怀孕时开始，检查生殖道情况及具体受孕的时间，推算准确预产期。
②、测量血压、尿蛋白、血色素，对孕妇基本情况做出评估。
③、其他建册时常规辅助检查：空腹血糖、肝功能、血浆蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血浆铁、钙、镁等元素测定、肝炎病毒指标测定(也称二对半)、肾功能、心电图，了解孕妇健康状况。血型测定：测定孕妇及其丈夫ABO血型及RH血型，既为分娩做准备，也为了解有无母儿血型不合情况发生。人类免疾缺陷病毒（HIV)、梅毒筛选试验（RPR）：筛查孕妇有无形传播性疾病，减少母婴之间及医源性的传播。血清弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒测定：因为这些病毒感染对胎儿可造成不同程度的损害导致先天性异常激流产、死胎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血总胆汁酸：如升高则提示有妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可能，此病为孕妇特有疾病，对母亲预后无不良影响，对胎儿影响较大。
2、唐氏综合征血清筛查
唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，是一种特殊意义的检查方法。目的是通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。
唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%的患儿在胎内就会流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。
3、抽取母血检查
孕14～21周，抽取母血检查，用以筛查胎儿21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等先天异常。孕24～28周，抽取母血检查，用以筛查有无妊娠期糖尿病的可能。如有增高则作葡萄糖耐量试验，以确诊有无糖尿病的存在。
4、胎心监护
孕35周后每周一次，以了解胎儿宫内安危情况，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。
5、白带常规
白带常规检查是妇科常见的一种检查，主要检查内容包括阴道pH、阴道清洁度、阴道微生物等，以此来判断女性是否存在白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。怀孕的时候是需做白带常规的。如果有炎症的话还要及时治疗,否则容易引起流产。
6、尿常规
每次产前检查均化验，以了解孕妇尿液中有无蛋白、糖及尿比重等，以了解孕妇有无泌尿系统及其他系统的疾患。
7、血常规
除初诊检查外，在孕32周、分娩前分别再检查1次，以明确孕妇有无贫血，可及时对症处理。
8、B超
一般孕妇在初诊、孕20～24周、34周、38～39周各作一次，了解胎儿生长发育，筛查畸形，了解胎儿宫内安危，了解胎位、胎盘位置及羊水量。
9、四维彩超
胎儿在22-26周之间，需要做四维的彩超检查，这种检查能够排除胎儿发育畸形的可能性，如果有颜面部不正常，唇腭裂或者是脑室发育不正常，先天性心脏病或者肾脏疾病可以通过这种检查排除。
10、无创DNA检测
无创DNA产前检测，又称为无创产前DNA检测、无创胎儿染色体非整倍体检测等。根据国际权威学术组织美国妇产科医师学院委员会，无创产前DNA检测（Non-invasive Prenatal Testing）是应用最广泛的技术名称。 无创DNA产前检测技术仅需采取孕妇静脉血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。
论文作者:袁美,王善容
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21