哈尔滨仪兴医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的 观察龙胆泻肝汤加减治疗蛇串疮的临床疗效，探讨龙胆泻肝汤加减治疗蛇串疮在临床上的应用价值。方法 选取我院2017年4月1日至2018年3月31日收治的蛇串疮患者56例，随机分为观察组和对照组，为对照组患者予以常规治疗，对观察组患者给予龙胆泻肝汤加减治疗，观察比较两组疗效。结果 经治疗观察组总有效率为92.86%，对照组为67.86%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 龙胆泻肝汤加减治疗蛇串疮的疗效更佳。
关键词：龙胆泻肝汤；蛇串疮；疗效分析
Clinical analysis of 56 cases of snake sores treated with Longdan Xiegan decoction
[ Summary] Objective To observe the clinical efficacy of Longdan Xiegan decoction in the treatment of serpentine sores and to explore the clinical value of Longdan Xiegan decoction in the treatment of serpentine sores.Methods 56 patients with serpentine sores from April 1，2017 to March 31，2018 were randomly divided into observation group and control group.The patients of control group were given routine treatment.The patients of observation group were given gentian diarrhea liver soup plus and minus treatment，and the two groups were observed and compared.Results The total effective rate was 92.86 % in the treatment observation group and 67.86 % in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Longdan Xiegan decoction is more effective in the treatment of snake sores.
[ Key words] Gentian Xiegan Soup；Serpent sores；Analysis of curative effect
蛇串疮在中医又称“火带疮”或“蜘蛛疮”，西医称其为带状疱疹，中医的病因和病机为肝气郁结，久而化火；脾经湿热内蕴，外溢肌肤；偶感毒邪，湿热火毒，蕴积肌肤所致[1]。常发于人体的腰部，且呈现成簇水泡带状分布，故而俗称“腰缠火丹”。蛇串疮多发于中老年人，因其发病极为疼痛，给患者的身心带来极大损害。故而笔者将通过比较龙胆泻肝汤加减治疗和常规治疗的临床疗效，来分析龙胆泻肝汤加减治疗在蛇串疮治疗中的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月1日至2018年3月31日收治的56例患者为例，随机将其分为观察组和对照组。观察组共28例患者，男性12例，女性16例，最短病程为2天，最长病程为21天，平均病程为（6.8 ±2.3），年龄为13~72岁，平均年龄（43.2 ±3.3）岁；对照组共28例患者，男性15例，女性13例，最短病程为2天，最长病程为23天，平均病程为（7.1 ±2.1），年龄为12~70岁，平均年龄（41.6 ±3.4）岁。两组患者的发病部位分布在腰部、背部、胸部及腹部，且临床症状均符合蛇串疮的诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取常规治疗，为患者提供西医抗病毒治疗，给予口服病毒唑0.3g/次，一日3次；口服维生素B，10mg/次，一日3次。连续服用药物7天。
对观察组患者采取龙胆泻肝汤内服外搽治疗方法，内服加味龙胆泻肝汤，取金银花、麦冬、玄参各20g，取板蓝根15g，柴胡、当归各12g，龙胆草、大青叶、焦麦芽、车前子、黄芩、焦山栀、泽泻各10g，生甘草6g，以冷水煎服，1剂/次，每日早晚各服用一次。外搽龙胆泻肝汤采用金银花和玄参各30g，生甘草、龙胆草、板蓝根、大青叶、柴胡、焦栀子、黄芩各20g，以冷水煎煮，后放置至41 ℃时使用无菌纱布浸湿后搽于患处，每日两次，连续使用7天。
1.3 疗效判定标准
依据《中医病症诊断疗效标准》对蛇串疮的疗效评定标准分为治愈、好转和未愈。经治疗患者皮疹消退且临床体征消失，并未有病痛后遗症即为治愈；经治疗患者皮疹有所消退，患处消退>30%，且疼痛有显著缓解即为好转；若经治疗患者皮疹消退<30%，仍有明显疼痛感则为未愈。总有效率为治愈率和好转率总和。
1.4 统计学分析
本研究数据采用SPSS19.0软件处理，计数资料组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
通过对对照组28例患者进行常规治疗，有10例患者符合治愈标准，9例患者为好转，9例患者未愈。治愈率为35.71%，好转率为32.14%，未愈率为32.14%，总有效率为67.86%。观察组患者予以龙胆泻肝汤加减治疗，28例患者中，有18例患者符合治愈标准，8例患者为好转，2例患者未愈。治愈率为64.29%，好转率为28.57%，未愈率为7.14%，总有效率为92.86%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
蛇串疮肝经湿热为主症，故而笔者采用龙胆泻肝汤加减治疗观察临床疗效。龙胆泻肝汤出自《医方解集》，用以清利肝经湿热，次方含栀子、生地黄、龙胆草、甘草、木通、车前子、柴胡、黄芩、泽泻，广泛用于治疗皮肤类病症，且疗效显著[2]。蛇串疮患者感受湿毒、邪毒稽留体内致经络失养，经络闭阻，很大几率会后遗神经痛[3]。方中龙胆草和黄芩、栀子等能够泻肝胆实火，而车前子和泽泻可以起到清热利湿之功效，板蓝根和大青叶等则能够清热解毒凉血[4]。
笔者选取了2017年4月1日至2018年3月31日我院收治的56例蛇串疮患者，随机分为观察组和对照组，分别予以龙胆泻肝汤加减治疗和常规治疗，通过对两组患者治疗后的总有效率进行比较，对照组总有效率为67.86%，观察组总有效率为92.86%，观察组的总有效率高于对照组，因而龙胆泻肝汤加减治疗疗效更为显著。
本文旨在观察分析龙胆泻肝汤的临床应用价值。西医中对应蛇串疮的即为带状疱疹，主要病因为病毒感染，故而常规治疗采取了西医口服病毒唑和维生素B，以抗病毒治疗为主，以维生素B辅助治疗[5]。虽然疗效显著，但见效较慢，且蛇串疮常伴有神经痛，西医治疗在缓解症状上有所不足。观察组予以龙胆泻肝汤加减治疗，切合病机，具有清利肝经湿热、养阴生津、增强免疫力等功效。且口服和敷搽结合，能够减轻患者疼痛感，加快疱疹消退，缓解患者症状。此外龙胆泻肝汤的加减应用，更能够在辨明病机后根据患者的情况予以加减治疗，更为对症，可事半功倍。
参考文献：
[1]冯厚桥.龙胆泻肝汤加减联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床体会[J].亚太传统医药，2015，11（6）：79.
[2]杨平.龙胆泻肝汤在皮肤科的应用[J].光明中医，2014，29（4）：809.
[3]李文辉，田凤花，陈有明.龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的疗效[J].实用疼痛学杂志，2016，12（6）：421-422.
[4]陈伟，侯海利，黄汉英.龙胆泻肝汤等综合治疗带状疱疹疗效观察[J].武警医学，2016，27（4）：386-388.
[5]袁仕芳.龙胆泻肝汤加味内服外搽治疗“蛇串疮”的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（12）：120-122.
论文作者:闫丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/23
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