山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的 探讨、分析肝血管瘤的多层螺旋CT和B超影像学表现；方法 选择、收集我院经CT和B超检查诊断为肝血管瘤的患者96例，并对两种检查影像学征象进行对比分析；结果 肝血管瘤CT平扫为境界清楚，密度均匀的圆形或卵圆形低密度影，部分较大病灶中央可见星形或不规则更低密度区；增强扫描动脉期边缘结节样或中心强化，强化区进行性向中央扩展，延迟扫描病灶呈等密度填充，较大病灶中央可见始终不填充区同平扫；B超检查：病灶直径<3.0cm的肝血管瘤，声像图表现为均匀强回声，边界清晰、锐利，呈浮雕样，周边无声晕，后方无声影；病灶>3.0cm的肝血管瘤，多数呈强回声，表现为形态不规整、边界清晰、无声影及声晕；少数呈低回声；结论 应用多层螺旋CT诊断肝血管瘤可发现动脉期的典型征象并不受呼吸影响，且不遗漏病灶，诊断准确率很高，是最佳、最有效、可确诊的方法；而肝血管瘤行B超检查，则具有无伤、无痛、价廉、快速等优点，并且正确率极高，应为诊断肝血管瘤的首选检查方法。
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关键词：肝血管瘤；CT扫描；B超检查；影像学征象
【Summary】purpose study，analyze super image of many spiral CTs and B of liver afferent lump to learn performance；Method choice，collect my hospital through the CT and the B the super check diagnosis be 96 for the sufferer of liver afferent lump，and learn to advertise for elephant to carry on contrast to two kinds of check images analysis；Result liver the afferent lump CT Be even to sweep to know for state，density even circular or egg circular the low density copy，the part bigger focus the center it is thus clear that star polygon or irregular and much lower density area；Strengthen to scan artery to expect the edge knot stanza kind or center to enhance，enhance area to carry on aptitude the center to expand，delay to scan a focus to present to wait density to fill，bigger focus the center it is thus clear that always don't fill area together even sweep；B super check：Focus diameter<the liver of the 3.0 cms afferent lump，voice the being like chart copy for even strong echo，boundary being clear，sharp-edged，presenting ectype kind，periphery having no voice dizzy，rear having no voice now；Focus>the liver of the 3.0 cms afferent lump，majority present strong echo，the performance is an appearance the rules isn't whole，clear boundary，have no voice the shadow and voice is dizzy；The minority present to loiter a voice；The conclusion applies many spiral CT diagnosis liver the afferent lump can discover that the typical model that the artery expects advertises for elephant and be free from breath influence，and don't leave out a focus，diagnose accuracy very high，is the best，most effective，the method for canning confirm；But liver the afferent lump go a B super check and then haven't hurt，have no pain，low price，rapid etc.advantage，and the correctness is the highest，should for diagnose the head of liver afferent lump to choose check method.
【Keyword】liver the afferent lump CT scanThe B super check image learns to advertise for elephant
1、资料和方法
选择、收集我院2010年01月—2012年01月均经多层螺旋CT和B超检查诊为肝脏血管瘤的患者96例，其中男62例，女34例；年龄最大者75岁，最小者30岁；无临床症状者88例，具有腹部饱胀、不适者8例。
2、检查方法
2.1 CT检查：常规平扫肝脏后再增强扫描，造影剂量为100 ml以４ml/s经肘静脉注射后15s～20s进行动脉期全肝扫描，再于注射造影剂开始后60 s进行静脉期全肝扫描，再于注射造影剂开始后90s进行肝实质期全肝扫描，必要时适时进行全肝重复扫描；对于直径<10 mm病灶采用５.0mm薄扫。
2.2 B超检查：通过右肋缘下、剑突下、左肋缘下，采用纵 向、横向、斜向多个不同切面广泛检查，并详细观察病灶内部回声及周围组织情况。
3、影像学征象
3.1 CT征象：平扫肝血管瘤呈圆形或卵圆形低密度影，边界清楚，密度均匀，较大血管瘤病灶中心可见更低密度区，呈星形或不规则形；增强扫描均表现为肝血管瘤被造影剂充填的表现，大部分肝血管瘤于动脉期可见边缘呈结节样强化，且环绕病灶周围，其密度和同层腹主动脉接近，强化区域进行性向中心扩展；延迟扫描病灶呈等密度填充，较大病灶的中心区可以始终不填充，与平扫时所见的中央更低密度区一致或更明显；等密度填充时间与病灶大小有关，病灶越大所需时间越长；部分肝血管瘤（如直径<2cm～3cm）表现为从中心或/和一侧边缘强化开始，甚至其强化不明显，低于正常肝组织；个别不填充，但显示比平扫更清晰。
3.2 B超征象：病灶直径<3.0cm的肝血管瘤，声像图表现为均匀强回声，边界清晰、锐利，呈“浮雕”样，周边无声晕，后方无声影；病灶>3.0cm的肝血管瘤，多数呈强回声，表现为形态不规整、边界清晰、无声影及声晕；少数呈低回声。
4、讨论
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，一般无临床表现，多在体检时被影像学发现，随着医学影像技术的发展，尤其是多层螺旋CT和彩色多普勒超声应用于临床后，肝血管瘤的检出率随之提高。由于螺旋CT扫描速度及重建快，配合高压注射器的应用，在动脉期可发现肝血管瘤的强化情况，即其特征性边缘结节样强化及强化区逐步向病灶中心填充，给肝血管瘤的诊断提供了可靠依据；又由于螺旋CT是快速容积扫描，一次屏气可完成全肝扫描，避免呼吸影响，且不漏病灶，显示病灶全像；还由于螺旋CT扫描及重建速度快，常不受呼吸等因素影响，较普通CT能更好的显示肝脏病灶动脉期门静脉期及肝实质期表现，从而显示肝血管瘤的特征性表现，可以准确的作出诊断［1］［2］。因此，应用螺旋CT诊断肝血管瘤是最佳、最有效、可确诊的方法。
肝血管瘤的超声表现可分为：高回声型，其表现为肝内出现圆形或椭圆形的高回声团，其内间隔细小管状或圆点状无回声区，呈筛网状，边界清晰、锐利、呈浮雕样，后方回声无衰减，瘤体与肝组织间有小血管的管道相通；低回声型：肝内出现圆形或椭圆形均匀低回声，边界清晰、规则，其内有不规则“小等号”状血管断面回声；混合回声型：本型多见于直径5cm以上较大的海绵状血管瘤，肝内出现圆形或不规则形混合性回声，边界虽不如高回声型或低回声型清晰，但均有明确边界；嚢性型：多位于贴近肝表面处，本型血管瘤的表现醋似嚢肿，但可发现有血管与瘤体相通或血管环绕，临床上非常少见；等回声型：极少数较小的肝血管瘤的内部回声水平与肝实质回声相等，超声较易漏诊，但多方向、多断面仔细探查仍可显示瘤体的真实图像[３][４]。总之，肝血管瘤行B超检查，则具有无伤、无痛、价廉、快速等优点，并且正确率极高，因此，肝血管瘤诊断B超检查为首选。
参考文献：
[1］曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学［M］.北京：人民军医出版社，1996：440442.
[2］卢光明，陈君坤.CT诊断与鉴别诊断［M］.江苏：东南大学出版社，1999：304306，324325.
[3]曹海根，王金锐，主编.实用腹部超声诊断学.人民卫生出版社，1997：144-148.
[4]蒋苏齐，王占江.B超诊断肝海绵状血管瘤105例与其它影像诊断对照分析.现代医用影像录，2006，2.
论文作者:董少军,李炳淑
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：病灶论文; 回声论文; 肝血管瘤论文; 征象论文; 边界论文; 密度论文; 螺旋论文; 《健康世界》2015年1期论文;