（广西河池市人民医院感染科 广西 河池 547000）
【摘要】目的：探讨分析阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：回顾性分析2015年2月至2016年8月间我院接治的94例乙肝肝硬化患者的临床记录资料。结果：治疗组治疗12个月、治疗24个月、治疗36个月的血清HBV-DNA水平均低于对照组，治疗后的ALT、AST、TBIL均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 阿德福韦酯；拉米夫定；乙肝肝硬化
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0199-02
肝硬化是一种因感染乙型肝炎病毒（HBV）所致的内科疾病，易引发消化道出血、肝癌、肝衰竭等。常应用阿德福韦酯抗病毒治疗，虽具有良好疗效，但会出现药物依赖严重和耐药性高等情况，故如何既能保证疗效，又可避免出现上述问题逐成为临床研究的重点课题[1]。本研究将2015年2月至2016年8月间我院接治的47肝肝硬化患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，现作如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月至2016年8月间我院接治的94例乙肝肝硬化患者，均将其随机分为两组：治疗组47例，男33例，女14例；年龄33～66岁，平均（49.84±6.95）岁。对照组47例，男29例，女18例；年龄29～72岁，平均（50.63±7.29）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采取免疫调节、保肝、利尿、抗纤维化以及应用谷胱甘肽、人血白蛋白、胸腺肽等药物的常规措施。另外，治疗组口服阿德福韦酯胶囊，10mg×10粒/盒（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20070123），1粒/次，1次/d；口服拉米夫定片，0.1g×14s/盒（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103618），1s/次，1次/d。对照组口服恩替卡韦，0.5mgx7s/盒（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141），1s/次，1次/d。两组均治疗36个月，比较两组治疗前、治疗12个月、治疗24个月、治疗36个月的血清HBV-DNA水平，观察治疗前后的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标的变化。
1.3 统计学方法
本研究数据均用SPSS17.0分析，计量资料（x-±s）间差异比较应用t检验，P<0.05时具统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗不同时期的血清HBV-DNA水平比较
治疗组治疗12个月、治疗24个月、治疗36个月的血清HBV-DNA水平均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后的肝功能指标比较
治疗后，两组各项指标均减小（P<0.05），但治疗后治疗组的ALT、AST、TBIL均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
乙肝肝硬化的病因为HBV于肝细胞中持续增殖，肝炎反复长期发作，肝细胞反复修复与坏死，导致肝脏纤维化并形成假小叶[2]。该病的治疗关键在抑制病毒复制和肝纤维化进程，消除肝细胞炎症，阻碍肝细胞坏死。主要治疗措施为抗病毒治疗，常用药物为干扰素和核苷酸类似物，但若患者为肝硬化失代偿期，则干扰素治疗效果欠佳，故以抗HBV核苷酸类似物为主，常用药物为拉米夫定。拉米夫定可特异性结合在HBV的逆转录酶活性部位而干扰病毒复制，降低肝脏和血液中的病毒数量，阻止肝纤维进程和保护肝脏；但存在治疗时间长、复发率高、易诱发耐药变异等不足。
本研究探讨分析了阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效。阿德福韦酯可于细胞中转变为二磷酸阿德福韦，可减小HBV的DNA聚合酶活性，也可掺入HBV-DNA中而阻断DNA合成过程，从而抑制病毒复制；虽然它的抗病毒能力较弱，起效速度也较慢，但不易产生耐药性，且与拉米夫定无交叉耐药，两药联用既可发挥拉米夫定作用迅速的优势，又可体现阿德福韦酯低耐药率的特点。研究结果显示，治疗组治疗12个月、治疗24个月、治疗36个月的血清HBV-DNA水平均低于对照组，治疗后的ALT、AST、TBIL均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。说明，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化具有确切的疗效。
综上所述，阿德福韦酯联合拉米夫定可有效治疗乙肝肝硬化，可降低血清HBV-DNA数量，有效改善肝功能，具有重要的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]杨立国.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(22):23-24.
[2]陈天江.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(2):200-202.
论文作者:黄春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
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