岳阳市中医医院检验科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨分析在不同甲胎蛋白浓度下磷脂酰蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白抑制体3（AFP-L3）在原发性肝癌诊断中的表达对比及意义。方法：将本组160例到我院接受诊治患者，根据甲胎蛋白检测水平将所有患者分为阴性组60例，低浓度组32例，高浓度组68例。比较3组GPC-3和AFP-L3水平，及GPC-3、AFP-L3单独和联合检测对PHC效能的影响。结果：低浓度组和高浓度组血清GPC-3、AFP-L3水平均高于阴性组，并且高浓度组高于低浓度组（P＜0.05）；GPC-3联合AFP-L3检测的准确度、敏感度、特异度显著高于GPC-3、AFP-L3单独检测（P＜0.05）。结论：GPC-3与AFP-L3联合检测可提高诊断PHC的特异度、敏感度和准确度，对诊断PHC具有重要的临床意义。
【关键词】原发性肝癌；甲胎蛋白；磷脂酰蛋白聚糖-3；甲胎蛋白抑制体3
前言
原发性肝癌是临床上常见的一种肿瘤性疾病，病死率位居恶性肿瘤第二位【1】。原发性肝癌具有易发生远处转移，发展速度快的特点，多数患者就诊时已发展为晚期，丧失了治疗的最佳时机。甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的主要手段【2】。本文研究通过检测患者血清在不同甲胎蛋白浓度下磷脂酰蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白抑制体3（AFP-L3）水平在原发性肝癌诊断中的意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2015年12月到我院诊治原发性肝癌患者160例，男性91例，女性69例；年龄25~80岁，平均年龄（53.64±10.47）岁。其中高浓度组68例（AFP≥400ng/mL），低浓度组32例（20≤AFP＜400ng/mL），阴性组60例（0≤AFP＜20ng/mL）
根据甲胎蛋白检测水平将所有患者分为阴性组（0≤AFP＜20ng/mL）60例，低浓度组（20≤AFP＜400ng/mL）32例，高浓度组（AFP≥400ng/mL）68例。
1.2 方法
所有受试者口服抽静脉血2~3ml，采用3500r/min离心6min分离血清，保存于-20℃冰箱内备用。严格按照试剂说明书检测GPC-3和AFP-L3水平，比较各组间GPC-3和AFP-L3水平。GPC-3与AFP-L3联合检测时必须满足为阳性，计算GPC-3、AFP-L3单独检测和联合检测PHC的准确度、敏感度、特异度。
1.4 统计学处理方法
应用SPSS22.0软件进行数据处理分析，P<0.05为显著性差异。
2结果
2.1三组血清GPC-3、AFP-L3水平比较
由表1结果可知，低浓度组和高浓度组血清GPC-3、AFP-L3水平均高于阴性组，并且高浓度组高于低浓度组（P＜0.05）。
注：与GPC-3、AFP-L3比较，*P<0.05
2.2 GPC-3、AFP-L3单独及联合检测对原发性肝癌的诊断效能
由表2结果可知，GPC-3联合AFP-L3检测的准确度、敏感度、特异度显著高于GPC-3、AFP-L3单独检测（P＜0.05）。
3 讨论
原发性肝癌早期无明显症状及体征，此病发病非常迅速，早期发现对患者的治疗极其重要。甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要指标之一，但有1/3的肝纤维化、肝硬化和慢性肝癌出现甲胎蛋白有不同程度的升高，有1/3的原发性肝癌患者不升高。由此导致甲胎蛋白的特异性和敏感度不高，约有40%左右的原发性肝癌患者甲胎蛋白为阴性。一些慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者的甲胎蛋白均有不同程度的升高，且多呈低浓度。与原发性肝癌的低浓度甲胎蛋白浓度分布重叠，易使甲胎蛋白低浓度升高在临床上没有得到重视，致使低浓度甲胎蛋白患者可能发展为早期肝癌患者。
AFP是一种由胚胎发育期和卵黄囊和肝细胞合成分泌的血清蛋白，其在胎儿血液中浓度较高，待出生后AFP浓度逐渐下降，出生3个月后AFP浓度下降至与成人水平相同。正常人血清中AFP含量极低，肝细胞癌变AFP水平显著升高。AFP具有异质性，通过电泳分为三个带，分别为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3。AFP-L1主要用于良性肝病，AFP-L2主要产生于妇科肿瘤，AFP-L3仅由肝癌细胞产生【3】。AFP-L3水平随肝癌病情的加重呈线性升高。目前AFP-L3是诊断原发性肝癌的特异性指标。GPC-3属分泌蛋白，其具有调节其受体间及生长因子的相互作用，参与细胞的生长、分化和迁移等行为，对机体的生长及发育起重要作用【4】。GPC-3与肿瘤的数目、大小及AFP水平无明显关系，而与临床分期和病理分级有关。本文研究结果表明低浓度组和高浓度组血清GPC-3、AFP-L3水平均高于阴性组，并且高浓度组高于低浓度组；GPC-3联合AFP-L3检测的准确度、敏感度、特异度显著高于GPC-3、AFP-L3单独检测。故GPC-3与AFP-L3联合检测，且结合临床病理学和影像学诊断治疗，可正确诊断患者病情。
参考文献：
[1] 赵运胜，廖飞，李洪臣，等.GP73和AFP-L3在甲胎蛋白低浓度肝癌诊断中的临床意义[J].重庆医科大学学报，2014，39（1）：22-25.
[2] 晏文强，谢明水，刘杨.GP73、AFP-L3与 GPC-3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值[J].中国实验诊断学，2015，21（10）：1651-1654.
[3] 晏文强，谢明水，刘杨.AFP-L3与GPC-3联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].浙江临床医学，2014，16（12）：1980-1981.
[4] 谢明水，刘杨，陈丹丹，等.AFP-L3、GP73、GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（5）：519-520.
论文作者:刘琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：肝癌论文; 原发性论文; 蛋白论文; 水平论文; 高于论文; 患者论文; 血清论文; 《航空军医》2016年第6期论文;