（安微省芜湖市皖南医学院附属弋矶山医院康复医学科 241001）
摘要：目的 对甘露醇联合中频脉冲电疗法治疗腰椎间盘突出的作用进行研究讨论。方法 选取2012年10月至2017年8月于我院进行住院治疗的腰椎间盘患者117例，随机分为试验组与对照组。对照组患者给予常规西药配合物理疗法治疗方案，试验组在对照组治疗方案的基础上给予20%甘露醇静脉注射治疗。治疗后统计比较两组患者的疼痛评分（VAS），住院时间与治疗有效率。结果 治疗3天后，试验组患者VAS降低（1.41±1.18），对照组VAS降低（0.70±0.23），试验组疼痛缓解速度快；试验组患者的住院时间为（12.84±6.53）d，对照组患者为（16.74±7.52）d；试验组总有效率90.63%，显著优于对照组77.36%（P ＜0.05）结论：甘露醇联合中频脉冲电疗法治疗腰椎间盘突出疗效稳定，疼痛缓解时间短。
关键词：甘露醇；中频脉冲电治疗；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是一种临床常见疾病，临床发生椎间盘突出的部位主要以L4-L5、L5-S1最为常见[1]。将甘露醇应用于椎间盘突出的治疗，可以通过其脱水效果减轻突出的椎间盘对相邻神经的压迫，达到缓解患者疼痛的目的[2]。但是鉴于临床试验研究较少[3]，对其疗效尚无统一定论。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月至2017年8月于我院进行住院治疗的腰椎间盘患者117例作为本试验的研究对象。按照随机数字表法将全部患者随机分为试验组与对照组，其中试验组64例，对照组53例。试验组中男性患者29例，女性患者35例，平均年龄为（53.36±14.98）岁，疼痛部位在右侧患者21例，在左侧患者30例，双侧患者13例；对照组中男性患者27例，女性患者26例，平均年龄为（56.49±16.57）岁，疼痛部位在右侧患者17例，在左侧患者22例，双侧患者14例。两组患者一般资料比较无统计学差异，组间具有可比性。全部患者在研究前均签署《知情同意书》。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
经我院确诊后，给予对照组患者常规西药配合物理疗法治疗方案。西药治疗包括肌肉松弛剂复方氯唑沙宗片或盐酸乙哌立松片、消炎镇痛药尼美舒利分散片或塞来昔布胶囊等[4]，并嘱患者配合腰背部肌肉收缩训练与腰椎柔韧性训练[5]，每日2-5组训练动作。物理治疗指中频脉冲电治疗，中频脉冲电理疗仪（BA-2008-Ⅳ型治疗仪）购自北京奔奥新技术有限公司，电极面积为13×9cm2，治疗时将电极置于患者疼痛部位与神经根走行处，每日治疗2次，每次40分钟[6]。
1.2.2 试验组治疗方法
试验组患者在对照组常规治疗的基础上给予20%甘露醇注射液治疗，甘露醇注射液由安徽双鹤药业有限责任公司生产，每次治疗注射125ml，根据患者的临床表现不同，重症患者每日给予2次治疗，轻症患者每日给予1次治疗，治疗时间为3-5天。
1.3 诊断标准
治疗结束后，根据直腿抬高试验[7]，将疼痛症状消失，直腿抬高超过60°以上，活动度完全恢复的患者诊断为痊愈；将疼痛症状缓解，直腿抬高超过60°以上，活动度改善的患者诊断为好转；将疼痛无缓解，直腿抬高低于60°的患者诊断为无效。总有效率[8]=（痊愈+好转）/总患者数×100%。
1.4 统计学方法
本研究使用SPSS 18.0进行数据的统计分析，计量资料使用T检验，以（?x±s）表示；计数资料使用卡方检验，以百分比或例数表示。P＜0.05表示统计学比较有差异。
2.结果
2.1 疼痛模糊评分（VAS）变化情况
比较两组患者入院前、治疗3天后与出院后的患者疼痛状况。治疗3天后的效果=治疗3天VAS分值-入院VAS分值；出院后效果=出院VAS分值-入院VAS分值。治疗3天后，试验组患者VAS分值降低（1.41±1.18），对照组患者VAS分值降低（0.70±0.23），统计学比较有差异，说明两组患者入院3天后疼痛缓解的程度有差异，试验组患者的疼痛缓解速度明显较快，缓解程度明显。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床脊柱外科中常见的疾病之一，其发病率高，症状多以局部疼痛、酸麻或活动受限为主[9]。中频脉冲电治疗仪是利用中频电的刺激[10]，改变患处穴位的电位差并扩张血管，以促进治疗效果[11]。
甘露醇是临床治疗腰椎退行性病变中常用的缓解疼痛的药物[12]，有研究报道[13]称，甘露醇进入血液后可减轻组织细胞如肌细胞与神经细胞的水肿程度[14]。本研究对联合治疗方法与常规中频脉冲电疗法的临床效果进行比较，研究结果显示，接受入院治疗3天后，试验组患者的VAS分值与入院前比较降低了（1.41±1.18）分，对照组患者VAS分值则降低了（0.70±0.23）分，两组患者的VAS差值比较有统计学差异，而试验组患者的差值明显高于对照组，说明联合甘露醇治疗可以加快疼痛缓解的速度。比较两组患者的住院时间，试验组患者的住院时间为（12.84±6.53）d，对照组患者为（16.74±7.52）d，组间比较有差异（P ＜0.05），说明联合治疗腰椎间盘突出的效果更稳定，见效时间更短。治疗后，试验组患者痊愈13例，好转45例，总有效率90.63%；对照组患者痊愈9例，好转32例，总有效率77.36%。试验组的治疗效果明显优于对照组（P ＜0.05）。
综上所述，甘露醇联合中频脉冲电疗法治疗腰椎间盘突出疗效稳定，疼痛缓解时间短。但是本研究仍有不足之处，因本研究的关注焦点多集中在疼痛缓解，对于患者腰椎活动度[15]的影响并未明确体现，所以在今后的研究中可将腰椎活动度作为研究指标重点观察。
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论文作者:王清华
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 甘露醇论文; 疼痛论文; 对照组论文; 中频论文; 腰椎间盘突出论文; 脉冲论文; 《航空军医》2018年6期论文;