(内蒙古呼和浩特市第一医院 内蒙古 呼和浩特 010030)
【摘要】 目的：探究甲状旁腺功能亢进病人的护理心得。方法：采集我院接受治疗的68例甲状腺功能亢进病人作为实验对象，并且随机分配为两组，实验组患者实施围手术期的护理干预方式案，对照组患者实施普通的护理方案。结果：实验组患者实施围手术期的护理干方案预后病人满意程度与并发症出现率明显优于对照组，经比较有显著区别（P＜0.05）。结论：对甲状腺功能亢进患者实施有效的围手术期护理干预方案能明显加强临床治疗率，减低并发症发生率，加强患者生活质量，提倡在临床上普遍应用。
【关键词】 甲状腺功能亢进；围手术期；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0030-02
甲状腺功能亢进症是常见病之一，其女生发病率是男性的十倍。医治该病的措施有手术治疗与药物治疗。其在甲状腺功能亢进症治疗中有重要方式的是手术治疗，并有学者提议不管哪类甲状腺功能亢进症治疗时都应首选手术。我科实践了68例甲状腺功能亢进症手术，均得到了满意效果。
1.资料和方法
1．1一般资料：采集普外科收治的68例甲亢手术治疗的患者，随机均分成两组：当中，实验组中25例女性，9例男性，年龄范围是21～53岁，平均为33.8岁；对照组中24例女性，10例男性，年龄范围是20～49岁，平均为34.5岁。比较两组患者性别、年龄、病情等一般资料，无显著区别(P>0.05)，临床有可比性。
1.2方法：实验组实施围手术护理干预方案，对照组实施普通护理方案，具体内容如下：
1.2.1 术前护理
（1）心理护理
确保手术成功的重要前提是患者术前有良好的心理状态。甲亢患者大多会产生急躁、焦虑、怕热、多汗、多语、失眠、易怒与激动等症状，依照患者的心理状况和对疾病知识的了解程度,仔细为患者阐述手术医生和手术室的环境与手术治疗的优点及相关知识，缓解或解除病人的恐惧跟焦虑心理。针对失眠或精神高度紧张的患者, 可实施相应的催眠和镇定治疗。
（2）术前饮食护理
着重保持病人的体液平衡，给予充足的液体摄入用来补充因热能代谢增多，散热量与耗氧量都提高而导致大量出汗等丢失的水分，强化营养支持疗法。戒烟酒，饮食应少量多餐，禁用给中枢神经带来兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性食物。禁食促进肠蠕动及易引起腹泻的富含纤维素的食物。
（3）术前体位训练
术前指导病人颈仰卧位，使用软枕每日反复适应性练习。体位训练应循序渐进，由每次5～10分钟慢慢增加时间与次数，直到能一次卧位时间2～3小时，重点预防因手术中体位变化而导致的术后头痛。
（4）保护眼睛
针对突眼征病人，卧位时头部应垫高，以缓解眼部肿胀。若病人不易或无法闭眼时，睡前给予抗生素眼膏敷眼，用油纱布遮盖或胶布闭合眼睑或戴黑眼罩，防止角膜过度暴露引起角膜干燥损伤，导致溃疡。
1.2.2术后护理
(1)病情观察
密切监测患者的各项生命体征,若患者发生好热、脉速、烦躁焦虑,应警惕甲状腺危象，注意伤口渗血变化和引流液的量和颜色，及时更换湿润的敷料,评估记录出血量。让患者发音,监测是否有音调降低或声音嘶哑。询问病人喝水后是否有呛咳或误咽，能及时判断是否产生神经损伤。
(2)体位和引流护理
病人术后回病房后取平卧位，麻醉清醒且血压稳定后取坐卧位水平.手术位置按常规放负压引流1～2天，保证确保引流管通畅，且详细记录引流液的量、颜色和性质。若引流管内有大量鲜血时要立即实施紧急措施. 引流液量不超过6mL/d时、颜色浅淡，应拔掉引流管，准备全急救物品于病人床头。
1.2.3并发症的观察护理
(1) 术后出血
大多发生在术后一天内， 主要病症为颈部快速肿大、呼吸困难、伤口渗血等，若有不正常立即报告医生，实施紧急措施。
(2) 呼吸困难和窒息
大多发生在术后两天内，为最严重的并发症之一。主要症状为进行性呼吸困难、烦躁、发甘严重时窒息。主要病因有伤口内出血导致气管压迫和塌陷等，若发生上述症状，需立即实施床旁急救处理。因此,术后在患者床旁需准备无菌手套和气管切开包。
(3)甲状腺危象
甲状腺危象为甲状腺功能亢进的严重并发症,由于手术创面产生过多甲状腺素引起的，多数发生呀G1手术后24～36h内，主要症状为脉快而弱、大汗、焦虑烦躁、高热等，严重者会昏迷，并且时常出现腹泻和呕吐，若不实施急救或处理不当会导致死亡，所以术后要加强巡视次数和密切观察，若立即出现应报告医生且实施紧急处理。囊括吸氧、镇静、降温、静脉输人大量葡葡萄糖等。
(4)喉返与喉上神经损伤
由于术中切断、缝扎、挫夹或牵拉过度等会损伤喉返神，护士应给予病人神经营养药物和理疗,提倡病人尽量少言,并且要梳理病人心理情绪。喉上神经外支损伤会引起声调降低，声带松弛,内支损伤会引起进食时发生的误吸和呛咳。嘱咐其进食时尽量少言勿大笑,应细嚼慢咽。
(5)手足抽搐
由于术中误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺无充足的血液供应引起血清钙下降导致的，多数出现于术后24～72h。严重者会发生手足与面肌的疼痛性痉挛，重时发生窒息死亡。轻者2～3周后由于受损伤的甲状旁腺的没有增生代偿，症状消失，重者要尽快实施补钙等对症处理。
1.3数据处理：采取SPSS13.0统计学软件对实验数据开展评估。
2.结果
实验组患者实施有效的围手术期的护理干预方案后病人并发症出现率和满意程度明显由于对照组，比较有显著区别（P＜0.05）详情见表1。
3.讨论
甲状腺功能亢进是由多种因素引起的甲状腺素分泌过多而导致的全身代谢亢进的内分泌疾病，主要表现有眼球突出、甲状腺肿大、交感神经兴奋性增加、基础代谢率提高和心血管功能改变。医治甲亢常见和有效的方式是手术医治，其优点是患者的甲功在术后快痊愈，有显著效果，治愈率在70%～90%。需要确保顺利完成手术和以防术后并发症发生的关键是完善术前准备和护理干预。该病护理主要是术后严密观察患者生命体征与并发症的发生，准备术前术后特殊用药指导和饮食护理。护理干预可以有效减少并发症发生，治愈率增加。
【参考文献】
[1]王春兰.原发性甲状旁腺肌能亢进症手术前后护理[J]，护士进修杂志，2013，5：14。
[2]蔡爱军．内分泌代谢系统疾病的自我防治[J]：安徽科学技术出版社，2014．1:66
[3]自少平.甲状腺功能亢进围手术期的护理[J] 广西医科大学学报，2013，5(8)
[4]王惠琴 原发性甲状腺功能亢进患者围手术期护理[J]中华护理杂志，2013，8(11)：266
论文作者:田兰英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 病人论文; 并发症论文; 甲状腺功能论文; 甲状旁腺论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;