岳阳市一人民医院心内科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨了临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用效果。方法：选取我院在2015年1月~2016年6月收治的49例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理和简单健康教育，观察组运用临床路径开展健康教育，对比两组胡聊过。结果：观察组患者的知识知晓率、治疗配合度和对护理工作满意度均显著高于对照组；观察组患者术后发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用效果满意，为促进其康复打下坚实基础。
【关键词】临床护理路径急性心肌梗死PCI
PCI是治疗急性心肌梗死有效且常用的术式之一，治疗效果佳，利于患者接受。患者接受治疗期间，对疾病、治疗、手术方面缺乏正确认识，容易影响治疗效果，增加发生并发症的风险[1]。运用临床路径帮助护理人员更加主动且系统性的开展健康教育，促进上述问题解决。本文重点探讨了临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院在2015年1月~2016年6月收治的49例急性心肌梗死患者。所选患者病情符合急性心肌梗死的相关诊断标准，均接受PCI治疗。将患者随机分为观察组（25例）和对照组（24例）。观察组中有男性患者16例，女性9例；年龄41~70岁，平均年龄（57.8±5.1）岁。对照组中有男性患者18例，女性6例；年龄42~70岁，平均年龄（58.1±5.3）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者施以常规护理与简单健康教育。观察组患者依据临床路径进行健康教育。具体如下。
1.2.1制定临床护理路径 以多种形式问询不同文化层次、不同年龄段、不同病情患者对临床护理工作的建议和自身对疾病知识的需求；根据多方面收集、评估、分析结果，结合科室实际情况，制定具有针对性的临床护理路径健康教育内容及实施计划，经多方面论证后贯彻在急性心肌梗死PCI患者的护理工作中。
1.2.2实施临床护理路径 临床护理路径内容制定出后印制成表格，组织护理人员学习表格中涉及到的内容，要求护理人员熟练掌握各项护理路径的运用，提高护理责任心与主动服务意识；并将路径表格分别发放给参与护理工作的人员、患者和其家属，使患者或家属了解各项路径内容和实施阶段。
1.2.3临床护理路径的内容 ①在入院时给予积极接待，进入病房后开展入院教育，介绍医院的环境、各个区域的功能和科室内医生及护理人员的配备，说明医院相关制度（安全制度，探视与陪伴制度等），讲解病房中相关设备和呼叫器的用法，发放护理路径表，简要讲解相关内容与注意事项，告知应用临床护理路径的积极意义，耐心解答患者存在的疑问；给予患者饮食指导，说明饮食禁忌，告知家属患者在此阶段应以清淡饮食为主，限制脂肪和盐分的摄入[2]。②实施各项护理操作前向患者说明其意义和配合要点，实施操作时保持动作轻柔，避免患者恐慌；入院第二天引导患者完成全面术前检查（生化常规、血尿常规、凝血功能等），根据患者的病情和身体状况评估手术与麻醉处理的耐受情况；重视患者的心理状况，以图片、视频等形式介绍手术设备、手术室环境，说明手术目的、方法及麻醉处理方法，讲解可能出现的事项与注意要点，告知手术一定会顺利完成，根据患者心理特点采取具有针对性的干预方法，帮助患者消除不良情绪，减轻应激反应。③患者在无施术禁忌的情况下通常于入院第三天行PCI治疗，手术完成后嘱咐患者平卧12h，增加对其各项生命体征的 监测频率；若无异常情况发生指导患者进行术侧肢体活动，以减轻患者存在的不适感，降低并发症发生率。④术后1天注意评估行穿刺处的局部肿胀与渗血情况，发现异常立即采取相应的处理措施，恢复良好可指导患者下床适当活动，根据心电图复查结果指导患者服用抗凝类药物治疗[3]。⑤术后2天注意问询患者主诉，了解患者对健康、保健知识的掌握情况，并给予其针对性饮食、用药、活动指导。⑥出院当天给予患者出院指导，讲解出院后需要注意的事项，说明出院后药物的服用方法，强调遵医嘱坚持用药的重要性，告知复查时间并发放出院联系卡，嘱咐患者如有不适立即来院就诊或电话咨询。
1.3观察指标
调查两组患者在接受护理后的知识知晓率、治疗配合度及对护理工作的满意度；对比两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者知识知晓率、治疗配合度对护理工作满意度对比
观察组患者的知识知晓率、治疗配合度和对护理工作满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性心肌梗死往往在发病的数日可诱发患者发生急性的心力衰竭，必须采取紧急的救治措施。PCI术治疗是目前治疗急性心肌梗死的常用术式，具有操作相对简单、效果佳、创伤小的优点。需要注意的是，接受此术式治疗的患者，往往在认知等方面相对受限，导致治疗配合度下降，同时也增加了术后并发症的发生机率[4]。因此，对于接受PCI治疗的患者，给予其有效、全面又具有针对性的健康教育，普及疾病和手术知识，积极进行手术准备，帮助其在心理、生活方式、行为习惯等方面进行干预，是保障手术效果，提高恢复效率的关键。但我们认为，以往采用传统的健康教育模式没有针对性教育路径，也就缺乏更加灵活、细化的教育方式，无法保证健康教育工作的持续性，影响了应用效果[5]。
本文将临床护理路径模式融入至健康教育工作，通过临床路径的制定与运用，一方面让护理人员对工作内容一目了然，根据路径的计划在不同阶段开展不同内容的健康教育，也利于对患者的掌握程度实进行准确评价；一方面可让患者对治疗方案、护理计划。学习内容有所了解与准备，调动其主动性，提高配合度。研究结果显示，观察组患者的知识知晓率、治疗配合度和对护理工作满意度均显著高于对照组；观察组患者术后发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果充分说明，临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用效果满意，为促进其康复打下坚实基础。
参考文献：
[1]高琳.急性心肌梗死行急诊PCI术的护理[J].医学信息，2015（14）：133-134.
[2]于佩佩．急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1378-1380.
[3]梁晓雅．急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1876-1878.
[4]李静．健康教育护理干预在急性心肌梗死患者中的护理效果[J].中国现代药物应用，2013，14（7）：193-194.
[5]曾影红，王磊，路悦霞，等. 临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者中的应用及评价[J].中国实用护理杂志，2013，23（19）：35-36.
论文作者:易丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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