郝海红
（青海省黄南州人民医院药械科 青海 黄南 811399）
【摘要】 目的：对临床中用药不合理现象进行分析，制定具有针对性的应对措施，促进临床合理用药的开展。方法：抽取3000份2014年1月至2014年12月间收治的患者资料，分析所存在用药不合理现象，经质控办审核后根据存在的用药不合理现象制定具有针对性的应对措施并于2015年1月实施，抽取2015年1月至12月间患者资料3000份，对用药不合理现象进行统计，并与实施前进行对比。结果：分析2014年病历可知，用药不合理现象主要为无指征应用抗生素、治疗剂量、给药次数、给药方式、溶媒选择不合理及重复用药、配伍禁忌；2015年应对措施实施后，其各类用药不合理现象的发生率均明显减少，与2014年对比P＜0.05。结论：对用药不合理现象进行分析，制定有效的应对措施，对提高用药安全性及治疗水平具有重要意义。
【关键词】 临床用药；不合理用药；应对措施
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0132-02
药物治疗是将具有治疗或预防作用的物质作用于人体，进而达到治疗疾病、缓解病痛或维持机体健康的目的[1]。药物治疗是临床治疗的主要手段，用药不合理不但会影响疾病的治疗效果，还会损伤身体机能，甚至导致患者死亡，因此合理用药是临床治疗的基础[2]。现抽取3000份2014年的患者资料，分析出现的不合理用药现象，制定相应的应对措施并实施，总结获取成果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2014年及2015年收治的患者中随机抽取出3000份病历资料，每年度抽取的病历资料中，相同科室及同等级医师所占比例无明显差异，P＞0.05，两年间的病历资料具有可比性。
1.2 一般方法
对2014年抽取的3000份病历资料进行回顾性分析，对发生的用药不合理想象进行总结，根据总结结果制定有效的应对措施，并于2015年1月实施。分析抽取的3000份2015年的病历资料，对用药不合理现象进行总结，与2014年的用药不合理现象发生情况进行对比。
1.3 应对措施
1.3.1建立完善的用药监督体系，明确药师职责，定期对医师处方及病历医嘱进行抽查、检验，对不合理用药情况进行全面筛查，分析原因，制定解决方案，提高治疗安全性。
1.3.2相关人员定期培训，明确合理用药在临床治疗中的重要性，普及以患者为中心的总体思想，增加医疗人员的责任感，建立自我监控意识；对药物的商品名及药品名进行统一、分类，明确各药物应用与治疗中的注意事项、不良反应及毒性作用，讲解各类药物的具体用法及应用禁忌，提高医疗人员的专业素养。
1.3.3药师要充分发挥其在患者治疗过程中的积极作用，对医师处方及医嘱进行及时审核，并对药物应用进行合理调配，增加用药安全性；药师要对患者病情具有充分了解，并及时与医师沟通，对不同病情、不同身体机能患者的用药方式进行探讨，增加用药的合理性。
1.3.4对筛查出的不合理用药情况进行及时更改，降低不合理用药所造成的不良影响，保证治疗效果，促进患者康复。
1.4 统计处理
文中数据采用spss 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2014年用药不合理现象总结
抽取的3000份病历中存在不合理用药的144例，其中无指征应用抗生素39例，所占比例为27.08%；治疗剂量不合理31例，所占比例21.53%；给药次数不合理19例，所占比例13.19%；给药方式不合理14例，所占比例为9.72%；溶媒选择不合理11例，所占比例为7.64%；重复用药22例，所占比例为15.28%；配伍禁忌8例，所占比例为5.56%。
2.2 应对措施实施前后用药不合理现象对比
不合理用药应对措施实施后，各类不合理用药情况均明显减少，2014年与2015年不合理用药情况对比P＜0.05；具体数据见表。
3.讨论
药物种类的不断更新及患者的个体差异都会导致不合理用药现象的发生[3]。用药指标的不完全、药物间的相互作用，以及治疗剂量、用药方式、溶媒选择的不合理都是临床常见的不合理用药现象[4]。在临床治疗过程中，各部门相互协调，制定有效的应对措施并认真落实，可显著减少不合理用药事件的发生。
医师的专业素养直接影响患者的临床治疗结果。针对药品的药理作用、用药禁忌、用药方式、品名划分对医师进行规范培训，深化医师对药物的了解程度。同时明确合理用药的重要性，增加医师的责任感。完善监管制度，增加药师对患者的了解，及时对医师处方及医嘱进行审核，纠正不合理用药情况，降低不合理用药造成的不良影响[5]。
总之，总结临床中出现的不合理用药现象，并制定有效的应对措施，对保证患者治疗安全，增加用药的科学性具有重要意义。
【参考文献】
[1]李太一.探析消化内科中存在的用药不合理现象及应对措施[J].大家健康(学术版)，2014，23:152-153.
[2]王淑丽.处方中不合理用药的具体状况分析及应对措施[J].中国实用医药，2015，09:195-196.
[3]程波.探析消化内科中存在的用药不合理现象及应对措施[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，05:129-130.
[4]刘志超，赵国栋.消化内科中存在的用药不合理现象及应对措施[J].中国社区医师，2014，21:33+35.
[5]沈柏蕊，辛业刚.临床不合理用药的现状及应对措施分析[J].中国医药指南，2013，24:746-747.
论文作者:郝海红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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