湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨中枢神经系统感染诊断中运用CT及磁共振检查的临床效果。方法：选择我院2018年2月-2019年2月期间收治的75例中枢神经系统感染患者为研究对象，分别行磁共振、CT检查以及二者联合检查，并且根据脑脊液病细胞学结果，分析CT及磁共振检查的价值。结果：经脑脊液病细胞学结果显示，本组的75例患者中，5例为新型隐球酵母菌脑膜炎、8例为化脓性脑膜炎、10例为脑囊虫病、15例为结核性脑膜炎、37例为病毒性脑炎；CT联合磁共振检查的诊断准确率明显高于单一磁共振和CT检查（P<0.05）；但是CT和磁共振检查的准确率比较无差异（P>0.05）。结论：通过运用磁共振联合CT检查对中枢神经系统感染患者进行诊断具有较高的准确率。
【关键词】中枢神经系统感染；磁共振；CT检查
虽然中枢神经系统对诸多病原体如寄生虫、真菌、螺旋体、立克次体、细菌以及病毒等的抵抗力较强，但是不能彻底免疫，也容易出现感染性疾病如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及病毒性脑炎等，如果治疗不及时，可能导致病情恶化，严重影响患者预后[1]。当前在诊断中枢神经系统感染时，有多种多样的方法，包括磁共振、CT检查以及脑脊液细胞学检查等，其中后者作为一个“金标准”，虽然准确率高，但是具有一定的创伤性。因此，本文研究了CT联合磁共振检查在中枢神经系统感染诊断中的价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2018年2月-2019年2月期间我院收治的中枢神经系统感染患者75例为研究对象，病程20d-2个月，平均（1.1±0.4）个月，年龄26-62岁，平均（43.6±10.6）岁，其中25例为女性、50例为男性，症状表现：10例为局限性神经损害体征、15例为脑膜刺激征、20例为意识障碍、30例为发热。入选标准：①符合临床诊断标准，且经脑脊液细胞学检查确诊；②患者及家属知情，且签署同意书；③依从性较好者。排除标准：①中途退出研究者；②哺乳期或妊娠期女性；③合并恶性肿瘤者。
1.2方法
1.2.1磁共振检查
选择德国西门子MAGNETOM Avanto 1.5T Verio 3T磁共振成像仪，设置参数，其中层距为2mm，层厚为5mm，从颅脑底部开始扫描，直到顶部方向，共扫描20层，然后再行矢状位T1WI扫描、DARK-Fluid、T2WI以及T1WI序列扫描，并且根据患者情况，增加矢状位T2WI和冠状位T2WI扫描，然后运用钆喷酸葡胺注射液20ml对患者进行肘部静脉注射后，再行增强扫描。
1.2.2CT检查
选择GE公司的64排128层Lightspeed Plus多层螺旋CT，检查时，指导患者保持仰卧位，按照常规方法，对患者进行横断位扫描，其中扫描基线为听眦线，间隔时间为3s，层距为10mm，层厚为8mm，连续检查10层，然后运用碘海醇100ml对患者进行肘部静脉注射，并且行增强扫描。
1.2.3联合检查
先对患者进行CT检查后，再行磁共振检查，操作方法与上述一致。
1.3观察指标
根据脑脊液细胞学检查结果，对单一磁共振、CT以及二者联合检查的检出率进行比较分析。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS19.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
本组的75例患者，经脑脊液细胞学检查，5例为新型隐球酵母菌脑膜炎、8例为化脓性脑膜炎、10例为脑囊虫病、15例为结核性脑膜炎、37例为病毒性脑炎。同时，与单一CT和磁共振检查相比，二者联合检查的诊断准确率高（P<0.05），但是磁共振和CT检查对比无区别（P>0.05），见表1。
表1 三种方法检出率对比[n（%）]
3.讨论
临床上在对中枢神经系统感染进行诊断时，CT检查是常用的一种方法，不仅具有操作简单、无创等优点，还能将脑组织结构的变化和颅脑横面的解剖关系清晰显示出来，但是CT检查的分辨率不高，无法显示直径<1cm的病灶，并且颅底位置具有较多的伪影，容易出现反复、重叠等现象，增加了诊断难度[2]。而MRI检查的分辨率较高，并且相比较CT检查而言，具有多参数、多方位成像、无骨性伪影、无放射损害等优点，可以将血管结构清晰显示出来，有助于及时发现病变[3]。本次研究发现，MRI和CT检查的影像学表现也存在着一定的区别：①MRI检查。颅内病灶表现为等长信号，具有不规则的形态，主要为叶状，具有清晰的边界，周围脑组织可见皮质挤压症状，并且病灶外组织出现水肿区域；②CT检查。病灶表现为略低或略高密度，经增强扫描后，略高密度提高明显，且可见强化血管影[4]。本次研究结果显示，CT联合磁共振检查的符合率为94.67%，明显高于单一磁共振和CT检查的72.0%、70.67%，这一结果与梁勇[5]研究报道一致。由此可见，在中枢神经系统感染患者的临床诊断中，联合运用磁共振和CT检查，可以明确病灶部位，使检出率提高，值得推广。
参考文献：
[1]吉晓春.中枢神经系统感染的脑电图、脑电地形图、CT以及磁共振诊断分析[J].首都食品与医药，2018，25（16）：80.
[2]崔峰，齐玉晓.CT磁共振成像诊断中枢神经系统感染价值比较研究[J].实用医技杂志，2018，25（08）：844-845.
[3]章凯玉，章凯敏，杜希剑.CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值分析[J].中外医学研究，2018，16（02）：72-73.
[4]卢延东.研究CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J].中国医药指南，2017，15（22）：77-78.
[5]梁勇.CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病诊断中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：112.
论文作者:朱剑
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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