新化县中医医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：观察腰椎间盘突出症患者应用针刺加中草药外敷治疗的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年1月期间在我院就诊102例腰椎间盘突出症患者为研究对象，对患者给予针刺加中草药外敷治疗并观察治疗的效果。结果：治愈78例，有效14例，无效10例，治疗的总有效率为90.2%。结论：应用针刺加中草药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，有临床推广的价值。
【关键词】腰椎间盘突出症；针刺；中草药外敷；临床效果
腰椎间盘突出症是最常见的骨科疾病之一，发病率呈逐年上升趋势。椎间盘内含有80%的水分，受到外压时通过形变分解压力，保护中枢神经系统，随着年龄的变化，水分会逐渐减少，椎间盘会逐渐发生退化，使腰椎的间隙变窄，纤维环在压力下发生破裂，导致已经退化的椎间盘突出，压迫神经根，随着时间的推移与周围的组织粘连，神经功能逐渐丧失。治疗的方式主要有手术治疗和非手术治疗，大部分患者都能够通过非手术治疗方式治愈，少数患者经过保守治疗无效后需要进行手术治疗。在中医理论中，治疗腰椎间盘突出症要从病因着手，中医认为，骨关节疾病形成的原因主要有肝肾亏损、外邪入侵、慢性劳损、外力、遗传因素等等。针刺在中国已经有上千年的应用历史，是我国特有的疾病治疗手段，主要是通过将针刺入人体的特定穴位达到阴阳平衡、治愈疾病的目的。在临床上，针灸疗法通过针灸诊断病因，对疾病进行辨别，然后进行相应的配穴进行治疗。针灸疗法可以用于对内科、外科、妇科、儿科等多种疾病的治疗和预防，治疗费用较低，副作用极少，与其他方式联合治疗的效果更佳。中草药外敷是指将中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅料调成糊状敷在患处或相应穴位的方法，通过药物对患处或相应穴位的刺激来调节经络和肝脏，起到舒筋活络、消肿止瘀和清热解毒的功效。中草药外敷法的作用表现在直接作用和间接作用两方面。直接作用是指药物自身的作用，药物经过吸收后到达人体内，随着血液的达到病灶部位，发挥药效以治疗疾病。间接作用是指药物通过对皮肤和穴位的刺激，间接达到调节人体组织、体液和器官的作用，从而达到防治疾病的目的。中草药外敷法可以使药物直达病灶，迅速有效，而且易于推广。对腰椎间盘突出症患者应用针刺加中草药外敷治疗，以针刺通经络，加速神经根功能的恢复，改善肌肉痉挛，针刺后使用外敷，令血脉畅通，改善组织代谢，两种方法合用，可以缩短治疗的疗程，且经济实惠，被广大患者所接受，是十分理想的治疗方式。本文以2013年1月至2015年1期间在我院就诊102例腰椎间盘突出症患者为研究对象，对患者给予针刺加中草药外敷治疗并观察治疗的效果。疗效显著，现将相关结果作如下报道。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取2013年1月至2015年1期间在我院就诊的102例腰椎间盘突出症患者为此次研究的对象，男性患者67例，女性患者35例，年龄27～65岁，平均年龄（46.2±5.1）岁。其中，急性期患者56例，慢性期患者28例，陈旧性复发患者18例。所有患者均签署知情同意书，配合此次研究。
1.2诊断标准
两组患者均符合《中医病证诊断标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，经过CT检查后确诊为腰椎间盘突出症。
1．3治疗方法
针刺法：取承山、昆仑、肾俞、悬钟、委中、环跳、秩边、阳陵泉，根据患者实际情况选择配穴，对针刺穴位进行消毒后实施针刺，行平补平泻手法，30min/次，1次/d，10次/疗程，每一疗程间隔3天，共3个疗程。
中草药外敷法，中药组方为：马钱子、冰片各10g，血竭20g，土元、没药、艾叶、羌活、牛膝、当归、川芎、乳香、红花、独活、草乌、赤芍、川乌、桂枝、透骨草、骨碎补各30g，干姜、威灵仙、天南星各60g，将所有草药捣碎，用纱布袋缝合，洒水后蒸至50℃，外敷腰部或疼痛部位，温度下降后使用另一个药袋，反复持续外敷2h，2次/d，10d/疗程。
1.4疗效评价标准
参照中华骨科协会腰背疼痛手术评定标准：（1）治愈：腰腿疼痛症状消失，腰部可以正常活动，直腿抬高70°以上；（2）有效：疼痛症状明显减轻，不影响正常工作；（4）无效：症状无改善或加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学分析
数据均采用SPSS18．0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，计量资料采用x±s表示。
2结果
观察治疗效果，数据见表1：
3讨论
腰椎间盘突出症是常见的临床疾病，且患者逐渐呈现出年轻化的趋势，在体力劳动者中较为常见。随着腰椎间盘功能的退变，髓核失去弹性，纤维环含量减少，椎间盘逐渐变薄，在压力下，纤维环出现裂缝，经过一系列化学反应，神经根出现炎症，阻碍静脉回流，产生水肿，使患者对疼痛的敏感性增加[1]。大多数患者可以通过非手术治疗特别是中医治疗治愈疾病，针刺治疗和中草药外敷是治疗腰椎间盘突出症的有效方式[1]。在中医理论中，腰椎间盘突出症主要是风寒入侵、体质虚弱、过度劳损、肝肾亏虚所致，通过针灸治疗可以调和气血、消退水肿，外加中药外敷让中药直达病灶。针刺在治疗腰椎间盘突出症时可以起到镇痛及调节神经递质和体液的作用，对患者针灸的承山、昆仑、肾俞、悬钟、委中、环跳、秩边、阳陵泉等穴位实施针灸，深入神经，改善局部循环，缓解患者的疼痛。将中药热敷，发挥药力和热力的作用，使粘连的组织得到松解，改善肌肉痉挛，同时还可以促进血液的循环，减轻患者的疼痛症状。针刺和中草药外敷结合治疗腰椎间盘突出症，大大缩短了疗程，强化了治疗的效果。在本文的研究中，对患者给予针刺加中草药外敷治疗，治愈78例，有效14例，无效10例，治疗的总有效率为90.2%。患者在症状好转后，需要注意静卧休息，合理调节日常饮食，并进行适当的锻炼，帮助疾病的康复，巩固治疗的效果。
综上所述，应用针刺加中草药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，操作方便，且经济实惠，有临床推广的价值。
参考文献：
[1]孙堆仓，罗晓峰.针刺加中草药外敷治疗腰椎间盘突出症383例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（22）：156.
[2]陈具堂，闫振录.赤凤迎源针法联合中药热敷治疗急性期重度腰椎间盘突出症的疗效[J].实用疼痛学杂志，2013，9（2）：124-126.
论文作者:邹传运,邹奇,阳易华,曹浩
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：针刺论文; 患者论文; 中草药论文; 腰椎间盘突出论文; 疾病论文; 穴位论文; 疗程论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;