天津医科大学第二医院 天津市 300211
摘要：目的：分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素。方法：回顾性分析2017年1月6日~2018年3月29日期间我院心内科收治的108例治疗期间发生心源性猝死的老年患者的临床资料，分析与心源性猝死相关的危险因素与发生时间。结果：因冠心病而导致的心源性猝死27例，所占比25.00%；其次是风湿性心脏病，18例，所占比16.67%，除此之外还有高血压性心脏病、扩张型心脏病、肥厚性心脏病、肺心病、主动脉夹层、急性心肌炎、感染性心内膜炎等。入院治疗2~3周内夜间是心源性猝死的高发时间，大部分患者于发病后1h内死亡。结论：心内科老年患者在住院治疗的过程中，很容易因为各种基础疾病而诱发心源性猝死，临床应全面分析、评估患者的健康状况与疾病史，尤其要加强对冠心病、心脏病患者的护理。
关键词：心内科；老年患者；心源性猝死；危险因素
心源性猝死指的是恢复期患者，或者健康者突然出现的死亡现象。资料显示：心内科老年患者发生猝死的直接原因即心源性猝死。心肌病、急性冠脉综合征、肺源性心脏病等均可引起心源性猝死，老年患者大多合并一种或几种基础疾病，因此成为心源性猝死的高发群体。我院分析了108例老年心源性猝死患者的临床资料，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2017年1月6日~2018年3月29日期间我院心内科收治的108例治疗期间发生心源性猝死的老年患者，其中男性67例、女性41例；年龄61~87岁，平均年龄（75.36±3.42）岁。所有患者均表现为不同程度的胸痛、胸闷，心电图检查异常，从急性症状发作直至死亡的时间＜6h。冠心病诊断标准：国际心脏病学会、世界卫生组织与国际心脏病协会联合制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；心力衰竭诊断标准：1928年美国纽约心脏病学会制订的分级方案。
1.2方法
详细分析108例患者的病情、疾病史、生命指标、用药情况、动态心电图的检查结果、影像学检查结果、尸体解剖结果以及年龄、性别等基本资料。向患者家属发放我院心内科制订的问卷，调查患者的生活、饮食习惯、情绪状态、运动情况、是否用力排便等。
2结果
2.1老年患者治疗期间心源性猝死的发生原因分析，见表1
表1 老年患者治疗期间心源性猝死的发生原因分析（n=108）
3讨论
医院心内科收治的老年患者，很容易发生急性心脏病。该病发展极为迅速，夺走患者生命的主要原因是严重的室性心律失常。心源性猝死患者主要表现为室性心律失常和室颤。文献报道：近年来，国内发生心源性猝死的老年患者人数不断增加。正因如此，加强心内科老年患者的临床护理与管理才成为一项重要课题。本研究分析了108例心源性猝死患者的临床资料，总结了危险因素。结果显示：心源性猝死可因多种类型的心脏疾病诱发，其中又以冠心病最为常见，本研究中，冠心病的所占比是25.00%，居于所有危险因素首位。另有研究显示：剧烈运动、情绪激动也会导致心肌缺血、心肌电不稳定，继而引起心肌猝死，还有心室纤维性颤动而造成的心源性猝死。本研究结果还显示：心源性猝死发生的1h内，患者的死亡率达到了62.04%。表明心源性猝死的恶化速度极快，很短的时间内便可夺走患者生命，临床应争取一切时间抢救患者，否则很容易出现心力衰竭，导致死亡。
有学者对心源性猝死的心内科老年患者展开研究，发现患者多有长期吸烟和饮酒等不良生活习惯，尼古丁能够促进血管收缩，诱发冠状动脉痉挛，进一步加重冠心病引起的心肌缺血症状。酒精具有细胞毒性，能够损害心肌细胞，导致心肌缺氧症状更加严重。此外，排便过于用力会使冠状动脉粥样硬化的斑块发生破裂，然后形成血栓。超负荷的运动和剧烈的情绪波动会增加心脏负荷，提高心肌耗氧量，导致心肌缺血，引起可危及生命的心律失常以及心绞痛。
综上所述：心源性猝死的发生与多种因素有关，针对心内科老年患者，临床护理中应加强健康宣教，督促患者养成健康、规律的生活和饮食习惯，多食用纤维丰富、低脂肪的食物，预防便秘，同时戒烟戒酒，保持良好心态，坚持适量运动，劳逸结合，一旦出现异常症状，应立刻就诊。
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论文作者:田颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 心源性论文; 老年论文; 心脏病论文; 心肌论文; 心内科论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;