区 瑜
广西梧州市人民医院 543000
【摘 要】目的探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法将在我院分娩的350例产妇随机分成两组，观察组175例产程中采用胎心监护，对照组175例产程中未采用胎心监护，对两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析。结果观察组发生胎儿宫内窘迫17例、漏诊1例，新生儿窒息3例；对照组发生胎儿宫内窘迫14例、漏诊9例，新生儿窒息10例；两组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论胎心监护应用于产程观察中，可以准确判断胎儿的宫内情况，提高新生儿预后。
【关键词】产程；胎心监护；胎儿窘迫；窒息，新生儿
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
胎心监护是一种简单、无痛的产前检查，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。本研究主要探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。
1资料与方法
1．1临床资料选择2014年8月～2015年9月在我院正常分娩的产妇350例，均为足月妊娠，单胎头位，无妊娠合并症，经骨盆外测量及胎儿B超检查等，无阴道分娩禁忌症。年龄23～34(26．2±1．9)岁；孕37—40(38．4±1．32)周。将患者随机分成观察组和对照组，每组175例。两组患者的一般资料具有可比性。
1．2监护方法观察组175例产程中采用胎心监护：孕妇肛查宫口开大3㎝即行持续胎心监护，由助产士严密监护至分娩，由产科医生及时对监护图进行分析、评定及处理异常情况。对照组175例产程中未采用胎心监护，按照规定每15～30 min采用多普勒检测胎心，每次检测持续l min。
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1．3判定标准胎儿窘迫标准〔1〕和新生儿窒息标准〔2〕
1．4统计学方法采用SPSS 13．0统计软件包进行数据处理，计数资料采用X2检验，以P≤0.05为有统计学差异。
2结果
2．1胎儿宫内窘迫情况观察组胎儿发生宫内窘迫17例，漏诊1例，漏诊率为0．5％；对照组胎儿发生宫内窘迫14例，漏诊9例，漏诊率为5．1％。对照组漏诊率明显高于观察组(x2=6．646 2，P<0．05)。
2．2新生儿窒息情况观察组新生儿发生轻度窒息2例、重度窒息1例，发生率2．2％；对照组发生轻度窒息6例、重度窒息4例，发生率7．4％。组间比较差异有统计学意义(Y2=3．959 9，P<0．05)。
3讨论
胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。胎心监护能够监测胎儿的心跳，正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是胎儿在子宫内状态良好的表现〔3、4〕。胎心监护有利于尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤，同时可为减少产妇费用。胎心监护是通过绑在产妇身上的两个探头进行的，一个绑在子宫底下一横指处，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理，有利于新生儿的预后。本研究观察组产程中采用胎心监护，胎儿宫内窘迫漏诊率为0．5％，明显低于对照组的5．1％；观察组新生儿窒息率亦明显低于对照组。可见，胎心监护应用于产程观察中，可以准确判断胎儿的宫内情况，提高新生儿预后。
参考文献：
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论文作者:区瑜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：胎儿论文; 胎心论文; 宫内论文; 新生儿论文; 窘迫论文; 对照组论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;