安丽
黑龙江省伊春市南岔区林业局职工医院 153100
【摘 要】目的：探讨老年性哮喘患者舒适护理的应用效果。方法：选择我院2016年1月至2017年1月收治的老年性哮喘患者，对其行舒适护理干预，并与常规护理组进行比较分析。结果：两组患者在护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度、1年随访复发率比较，观察组均优于对照组，具有统计学意义(P<O．05)。结论：舒适护理体现人文关怀的理念，舒适护理的实施可明显改善护理服务质量，在老年性哮喘患者中实施舒适护理，可提高患者满意度和舒适度．预防复发，提高护理质量，值得临床推广。
【关键词】老年性哮喘；舒适护理；效果观察
哮喘在我国老年群体中发病率较高，仅次于儿童哮喘，因老年患者多半存在基础性疾病，及自身呼吸器官发生退行性生理功能减退，使老年性哮喘在临床上呈复杂表现，并且病情往往危重不好控制，临床护理便显得更为重要[1]。选择我院2016年1月至2017年1月收治的老年性哮喘患者，对其行舒适护理干预，并与常规护理组进行比较分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月～2017年1月我院收治老年性哮喘患者共46例，男24例，女22例，年龄61～75岁．平均年龄64.5岁。哮喘诱发因素：上呼吸道感染21例，吸入粉尘、动物皮屑9例，摄入虾、蟹7例，寒冷刺激引发哮喘5例，药物诱发哮喘4例。病情：轻度15例、中度21例、重度7例、危重3例。将患者随机平均分为对照组与观察组各23例，两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施舒适护理。
1.2.1 心理舒适的护理
患者因病情反复，喘憋而易产生恐惧、紧张、失望、抑郁心理，病情会因不良心理应激因素刺激而加重，向患者宣讲哮喘相关疾病知识，指导患者找出病因，放松情绪，让患者明白本病的可防可控性，护理人员应态度温和，有利于患者保持乐观积极情绪，积极主动配合治疗。
1.2.2 体位舒适的护理
体位与哮喘发作有一定的关系。仰卧位可引起患者进行性气流受阻，诱发哮喘，故哮喘患者宜取侧卧位。哮喘发作时依病情轻重多取半坐卧位、坐位或端坐前弓位，应给予软坐垫及软靠背垫，根据患者需要摇床头支架或用靠背架，将床头抬高至所需角度，使患者能向后依靠。护士应密切观察患者非语言行为的表现，判断患者变换体位的需要。帮助变换体位后要询问患者是否舒适。
1.2.3 排痰舒适的护理
痰液阻塞气道是哮喘病情难以缓解的重要原因之一。因此加强排痰，保持气道通畅甚为重要。患者哮喘发作时张口呼吸、大汗淋漓，加之应用氨茶碱利尿失水，使痰液粘稠难以咳，阻塞气道而影响通气和发生感染。湿化痰液常用超声雾化吸入，药物有生理盐水4Om1、糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U、地塞米松5mg，每天2～3次，有稀释痰液、湿化气道及消炎作用。超声雾化时协助拍背，鼓励患者咳嗽排痰。还可行气管内滴人药物湿化痰液。此外在充分补液的情况下，嘱患者多饮水，使痰液稀释便于咳出，改善通气功能。尽可能避免或减少吸痰。吸痰在力求准确、有效的同时，操作应轻柔，尽量减轻吸痰所致的恶心感和疼痛。
1.2.4 饮食舒适的护理
饮食在清淡、易消化、富有营养的基础上，增加食品种类及多样性，根据患者的饮食爱好，配制水份含量较高的高热量、高蛋白、高维生素饮食，特别强调新鲜水果及蔬菜的摄入。饮食应便于咀嚼及吞咽，忌过甜、过咸、过冷、过热、辛辣、煎炸等食物。老年性哮喘患者必须戒烟及限制饮酒，烟草及酒精均为刺激因素，诱发或加重哮喘的发作。
1.3 观察指标
在对两组患者进行护理后，均在出院前接受自制问卷调查。包括舒适度、治疗依从性和护理满意度。大于90分为合格。对患者行1年随访，对复发再住院率做好记录。
1.4 统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
两组患者在护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度、1年随访复发率比较，观察组均优于对对照组，具有统计学意义(P<0．05)。详见表1。
P＜0.05
3.讨论
支气管哮喘是严重危害人民群众身体健康的多发病，各种环境及心理因素均可诱发或加重哮喘发作，而哮喘迁延不愈又可引发各种心身问题，尤其是急性发作期，患者症状严重，常产生濒死感，护理有一定的难度[2]。舒适是没有疼痛、没有焦虑、身心健康、轻松自在的感觉，是个体在环境中保持一种平静、安宁的精神状态，满足患者舒适需求是护理人员的责任。舒适护理是一个集整体性、个体性、有效性、创造性为一体的护理模式，使患者在生理、心理、灵魂和社会上都达到最愉快的状态，或使其不愉快的程度降低或缩短。舒适护理是使患者的基本需求得到满足的途径之一[3]。依据老年性哮喘患者的特点，护理人员应有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施，以减轻哮喘造成的痛苦，使患者在治疗过程中的舒适度增加，减少和避免诱发因素、消除其不良心理状态，预防呼吸道感染、提高患者健康及防范意识，提高护理整体质量。本研究结果表明：在老年性哮喘患者中实施舒适护理，可提高患者满意度和舒适度．预防复发，提高护理质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]宫淑君，王岩，仇青青．探讨舒适护理在老年性哮喘患者护理中的作用[J]．中国卫生产业，2012，23：59．
[2]刘琳．舒适护理在老年哮喘护理中的应用效果观察[J]．中国医药指南，2013，21（13）：25-26．
[3]周小丽．舒适护理在老年哮喘护理中的应用[J]．吉林医学，2013，30：63．
论文作者:安丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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