于颖
伊春市第一医院 黑龙江伊春 153000
【摘 要】目的：观察药物治疗难治性癫痫持续状态的应用效果。方法：将60 例难治性癫痫持续状态患者随机分为观察组和对照组各30例。2 组均予利多卡因、异戊巴比妥或咪达唑仑等药物治疗。对照组予传统护理，观察组在对照组基础上予针对性护理措施。观察并记录2 周内2 组患者的发作率及患者对护理方法的满意度及复发情况。结果：观察组发作率及护理满意度均高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对难治性癫痫持续状态患者进行全面的针对性的护理可有效提高治疗效果、患者及家属满意度，值得临床推广应用。
【关键词】药物；癫痫，难治性；持续状态；护理
【中图分类号】R184.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-390-01
癫痫持续状态是医院神经内科较为常见的急症之一，是由于大脑的异常放电所引起的，如不能及时控制易危及患者的生命安全。一般治疗的一线药物为地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠及苯巴比妥等，如经治疗仍不能有效控制，发作持续 > l h 的患者，即难治性的癫痫持续发作。这类发作若不能及时控制易致患者内环境紊乱，引发中枢神经系统的不可逆性的损伤，因此需要加强这类患者的治疗和护理，帮助患者病情的控制和康复，现报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料本组难治性癫痫持续状态患者60 例，男33 例，女27 例；年龄18—50 岁，中位年龄38.4 岁。其中入院前有脱髓鞘脑病史4 例，有脑卒中史5 例，有反复癫痫病史并超过4～15 年的患者13例，其他38 例。排除其他系统疾病对实验结果的影响。所有患者随机分为观察组和对照组各30 例。2 组性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法：据患者的具体情况选择利多卡因、异戊巴比妥或咪达唑仑等药物治疗，控制患者的发作。
3、护理方法
1）对照组：对照组予传统护理方法进行护理，做好常规护理，如皮肤护理，以预防压疮；饮食护理，保证患者能量和营养支持；安全护理，防止患者发生坠床等安全事故。
2）观察组：观察组在常规护理的基础上据患者的病情情况，制定详细的护理计划，应用全面的、有针对性的护理措施。
a、心理护理：持续性癫痫患者由于经历过反复发作的长期病程，患者的心理和生理均承受着巨大的压力，常会出现自卑、孤僻及悲观等不良心理，难治性癫痫患者这种负面的情绪更加明显，如不能帮助患者及时的解决，很可能导致患者遵医性下降，影响患者的情绪，延长患者正常的康复时间。这就要求护理人员根据患者出现的不同心理反应，制定针对性的心理护理措施和方法。（1）向患者和家属介绍病区环境，尽快消除患者的陌生感；（2）介绍患者的主管医师、科主任、责任护士及护士长等，安慰患者，取得患者的信任，帮助患者树立信心；（3）宣传有关癫痫疾病的治疗知识及预后处理，让患者更加了解自己的病情，并掌握自己的治疗计划，以增加患者的治疗依从性；（4）鼓励患者说出自己的顾虑及苦恼，缓解患者的心理压力。
b、病情观察：难治性的持续性癫痫患者一般病情均较严重，病情随时可能出现变化或发作，临床护士要时刻注意观察患者的意识状态、各项生命体征，一旦发生病情变化或发作要及时通知医师准备抢救。平时准确而详细地记录患者发作的次数和发作的持续时间，掌握患者治疗药物的应用方法、注意事项及不良反应的处理，严格遵医嘱给药，仔细核对医嘱中的给药剂量和给药方式，正确使用微量注射泵进行注射给药。将患者的情况及时反馈给医师，保证医师能及时获得患者的第一手资料，以便随时根据患者病情变化调整治疗方案和计划。
c、基础护理：（1）饮食护理：为患者提供高热量、高营养、高维生素饮食，饮食清淡易消化，避免辛辣等一些刺激性食物的摄入；
（2）安全护理：防止脱管或坠床事故的发生，患者发作时用带纱布的压舌板等物品塞入患者口腔，防止患者由于强烈的痉挛咬伤自己；
（3）皮肤护理：定时更换床单，为患者翻身拍背，预防压疮。
d、出院指导：（1）嘱患者坚持按时服药，不可私自漏服或改变剂量，并遵医进行复诊；（2）养成良好的生活习惯，劳逸结合；（3）避免去有安全隐患的场所，防止发生意外；（4）避免单独外出。
4、观察指标观察并记录2 周内2 组患者的发作率及患者对护理方法的满意度及复发情况。
5、统计学方法应用SPSS 10．0 软件进行数据处理。计数资料以率（％）表示，组间比较采用 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
1、治疗护理效果观察组发作率及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2、复发情况 患者出院后1 个月内观察组复发1 例（3.3％）；对照组复发4 例（13.3％）；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
难治性癫痫持续性的发作会极大地困扰患者，影响患者的正常生活，威胁患者的生命安全。治疗难治性癫痫首要任务即终止患者发作，临床应用一线和二线药物进行对症治疗，控制患者病情。然而，患者长期的反复治疗和发作，易引起患者生理上及心理上的特殊需要，值得临床护理人员重视。本文表明，对患者加强基础护理、加强病情的密切观察、做好适当的心理护理及出院指导等能有效提高患者的临床治疗效果和护理效果，预防并发症的发生，减少出院后发作的次数，并增加患者及家属的满意度，有助于促进护患关系的健康发展，值得临床推广应用。
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论文作者:于颖
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：患者论文; 癫痫论文; 病情论文; 难治论文; 对照组论文; 方法论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;