武威市解放军第十医院 甘肃武威 733000
摘要：医院妇产手术室是一个治病救人的特殊环境。手术室护士是从事特殊护理专业的群体，是体力和脑力相结合的工作。她们工作节奏快，无规律，每天接触大量感染因素，日积月累给她们带来诸多危害，因此，认识这些职业危险因素，做好自我防护，是手术室护士必须了解的。所以手术室护士应当树立自我保护意识，提出安全有效的预防措施，加强职业防护教育。
关键词：妇产科护士；职业危害；防护措施
本文通过自己在日常工作中的发现以及通过查阅书籍，阅读报刊，上网浏览，询问同事了解护士潜在的职业危害，提高护士对职业危害的认识及自我防护意识。提出有效的防范措施，让护士有一个安全良好的工作环境。
1、妇产科手术室护士潜在危害的调查分析
1.调查说明
众所周知，职业危害是近年来颇受医务工作者关注的重要问题，作为妇产科护理工作者，由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素之中，严重影响身心健康，使其受到很大的困扰，甚至影响工作和学习。因此，加强护士的职业防护，保证其身心健康就显得尤为重要。
1.1 调查目的
通过对职业危害现状的调查分析，对潜在的职业危害进行讨论，提出安全防护措施。
1.2 调查方法
通过查阅书籍，阅读报刊，上网浏览，询问同事了解职业危害对护士身心健康的影响。
1.3调查结果与分析
随着医学科学的发展，紧张而繁重的医疗工作特别是值夜班消耗了巨大的精力，使护士的精神压力和职业负担越来越重，极易造成生理、心理性疲劳，而这种疲劳可影响护士在其他工作中行为的准确性和协调性，从而增加了职业危害暴露的次数，感染疾病的机会相应增加；本调查发现，妇产科护士在日常工作中是职业危害的高危人群，但是有些护士对职业危害认识不足，自我保护意识不强。
2、妇产科护士常见的危害因素
2.1化学危害因素
目前医院最常用的消毒剂仍是化学消毒剂，至今没有一种化学消毒剂是无毒、无味、无剌激、无致癌的。护士每天擦拭操作台、医疗仪器设备、物品浸泡清洗等都要接触很多的消毒液，如含氯消毒剂（84消毒液）、戊二醛、甲醛等，这些化学消毒剂都会污染环境，影响人体健康。对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响，也是发生职业性皮炎最常见的原因。
2.2生物污染因素
生物危害因素有病原微生物、细菌、病毒等，而病毒引起的感染是最常见的生物性危害因素。我院是一所综合性医院，病人有时候来院时病情急、重，未做好全面检查就住院，首先与患者接触的是护士，由于时间紧迫，在没有做好自我保护的情况下就投入到紧张的抢救工作中，所以，护理工作人员不可避免地直接接触患者的血液、分泌物、排泄物、羊水等；在产妇待产过程中为产妇做阴道检查、会阴擦洗、更换产垫等，如不认真做好防护措施，随时都有可能被传染的危险。
2.3锐器刺伤
锐器伤包括缝针、刀片、剪刀等的刺伤，护理工作人员经血液传播疾病的主要途经是被血液污染的医疗器械刺伤。我国医务人员正面临严峻的职业暴露危险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于工作的特殊性，妇产科护士被血液污染的锐器刺伤人数逐年增加，如注射器使用后徒手取下针头；医疗垃圾混放，分类处理时不小心刺伤；利器盒过满未及时更换导致针头外露而被刺伤；会阴缝合时由于光线过暗、操作不规范等被缝针刺伤；防护意识淡薄，职业防护不到位，也是导致被锐器刺伤的重要原因[1]。
2.4心理因素
手术室工作紧张，思想高度集中，对手术每个细节都要高质量的配合，使护士处于高度紧张状态，妇产科手术频率快、周转台数多，护士长时间颈椎前屈，巡回护士快速搬运手术所需用物品，体力劳动强度大，因此这种高度的责任感使得护士心理压力增大。还有夜班及节假日值班时要独立完成大部分工作，遇有急诊，抢救时更加明显，工作速度加快，工作量增加而质量必须保证的工作性质，进一步造成工作人员精神紧张，有时甚至会引起神经衰弱，月经不调。手术室护士常因手术时间长不能规律饮食等原因，导致低血糖、胃肠功能紊乱、慢性腰腿背痛、颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。
3、危害防护措施
3.1合理安排工作任务，减轻护士心理压力
合理安排工作，减轻心理压力。对于白班护士要合理安排巡回与上台次数，夜班与节假日安排副班护士。如手术量多，有重患随时调动副班。养成良好的早餐习惯，安排合理的膳食营养，促进体力恢复。组织科室活动，使大家放松创造愉快心情。多参加体育锻炼，增强体质，培养良好的心理素质；合理配置人力资源，实行弹性排班，降低工作强度；平时注意学习，积累临床经验，提高技术水平；工作之余多听优美的轻音乐，缓解工作中的紧张情绪，促进身心健康。
3.2防止锐器损伤，做好职业防护
护理人员要安全处理使用后的针头，注射器使用后严禁套回针帽，禁止徒手取下针头，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，利器盒要及时更换，在进行护理操作过程中，要保证充足的光线，严格按规程操作，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤；护理人员不慎被锐器刺伤后要及时处理伤口，挤出伤口部位的血液，用肥皂液和流动水冲洗，用碘伏或酒精消毒伤口，无菌纱布包扎。
3.3规范操作规程，操作前后洗手
洗手是最经济且有效的措施。做每一项操作都应洗手，养成这种良好的习惯，这是最基本最简单的预防措施。洗手是防止医院交叉感染的重要措施，在对孕妇产前、产时、产后的护理中，护士都有可能接触到血液、羊水及分泌物，必须严格遵守消毒隔离制度，穿工作服、戴口罩、帽子，做接触血液、体液或处理污物的操作后都应及时洗手。
3.4操作时戴口罩、手套
护理人员在进行消毒工作时，有的化学制剂对人的皮肤、呼吸道、胃肠道有一定不良影响，因此我们在使用化学制剂时必须戴好口罩、避免直接接触。在做敷料时，空气中棉絮飞扬，对呼吸道有一定的慢性损害，要求戴口罩，把影响降至最低护士是医务人员中最容易接触血液、体液的人群，且多为高危险性的经皮肤接触。接触患者血液、羊水、分泌物、体液和排泄物等操作时戴手套是十分必要的，戴手套可以起到屏障作用。戴手套在为患者服务的同时，既保护了患者也保护了自己；操作者皮肤有破损时，应尽量避免接触血液、羊水、分泌物，如果无法回避接触时，应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套；接触传染病患者或在工作中预料会有血液或体液溅出时应戴双层手套、口罩、防护眼罩等。
4、加强职业防护教育
加强职业防护教育，增强自我防护意识 普及预防知识，提高护理人员素质及对职业危害的认识，把职业防护知识培训作为护士岗前和在职继续教育的重要内容，使从事护理事业的人真正了解职业的危险性，不断提高自我防护意识，掌握医疗器械的处理、消毒隔离制度、规范的操作程序，减少职业危害的发生。
参考文献：
[1]王凤兰，王淑美，栾树荣等.产科护士针刺伤的近况及防护[J].齐鲁护理杂志，2009，15（16）：86
论文作者:段霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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