曹春恒
（成都体育学院；四川成都610041）
摘要：膝骨关节炎是临床上较为常见的骨科疾病，可引起膝关节疼痛及运动功能障碍，通过查阅膝骨关节炎治疗的相关文献了解到，其治疗方法有许多，本文主要探究中医传统治疗方法，其中包括：针灸类（艾灸、电针、温针、火针等）非药物疗法及中药治疗，探究膝骨关节炎不同的治疗方法。
关键词：膝骨关节炎；中西医；治疗；分期
1 前言
膝骨关节炎（KOA）又称膝退行性骨关节炎，是常见的慢性、退行性关节性骨科疾病，相关报道显示东方人以膝关节发病率较高,随着中国老龄化的加剧，该病的发病率也在升高。人们对生存质量的要求也越高，而类似于膝骨关节炎这类影响生活质量的慢性病疾病，势必会对医生的治疗提出更高的要求。但目前膝骨关节炎还不能治疗痊愈，该病的治疗目的主要是缓解疼痛、减轻症状、延缓关节退变。
2.针灸
2.1艾灸
艾灸是指以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、熨烫体表的一定部位或腧穴，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病的一种方法[1]。周艳丽等将膝骨关节炎患者随机分为艾灸组和电针组,连续治疗4星期；结果发现艾灸组治疗后7天、14天、28天,3组患者的膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能评分较治疗前均显著下降[2]，实验证明艾灸能有效减缓膝关节疼痛及改善膝关节功能。
2.2电针
电针法是指将毫针刺入腧穴得气后，再通以接近人体生物电微量电流，利用针和电的两种刺激，激发调整经络之气，以医治疾病的一种方法。包飞等将膝骨关节炎患者随机分配为电针组和理疗组[3]。观察到电针能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、关节功能，且疗效优于理疗组，所以电针是治疗KOA的一种有效方法。
2.3温针
温针灸是指针刺与艾灸相结合的一种方法，是指艾绒燃烧后的热力通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用的一种治疗方法[4]。陈志刚等将膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组[5]；治疗组和对照组分别使用温针灸治疗和药物治疗,治疗组治疗后3个月随访总有效率明显高于对照组，证明温针灸是一种治疗KOA的有效方法。
2.4火针
火针疗法是将针灸针烧红，快速刺入一定的部位或腧穴，并快速退出以治疗疾病的方法。李彬等将KOA患者随机分为火针组和毫针组，分别使用火针及毫针不同针具针刺穴位，结果显示火针组临床疗效优于毫针[6]。证明火针治疗膝骨关节炎的疗效确切。
3 中药疗法
中医学因膝骨关节炎的主证为疼痛，多归属“痹症”范畴。《素问.逆调论》曰:“骨痹，是人当挛节也”；中医学认为肝肾不足、正气亏虚是本病发生的根本原因[7]。目前本病的中医药治疗尚无统一标准，临床辨证分型及治疗方法各异，但均取得一定的疗效。
3.1 独活寄生汤的治疗效果
独活寄生汤出自《备急千金要方》，用于治疗痹证日久、气血不足、肝肾两虚之证[8]。李西海等认为风寒湿痹型是膝骨关节炎的常见证型之一，治疗风寒湿痹型膝骨关节炎可内外兼顾、标本兼治，临床效果良好[9]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆余建华等选择符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组分别予以独活寄生汤治疗和硫酸氨基葡萄糖(GS)治疗，结果显示独活寄生汤治疗膝骨关节炎疗效明显优于硫酸氨基葡萄糖组的疗效，且具有较好的安全[10]，以上理论研究及实验证明独活寄生汤对治疗膝骨关节炎具有较好的效果。
3.2 补肾活血法治疗效果
高戈等将膝骨关节炎且属肝肾亏虚、经络阻塞症患者随机分为治疗组和对照组分别采用补肾活血祛痹中药治疗和口服塞来昔布+双醋瑞因治疗[11]。结果观察到补肾活血祛痹方治疗膝骨关节炎的疗效优于对照组的治疗方案。徐传毅等为探讨膝骨性关节炎的中医治疗原则,结合文献资料对膝骨性关节炎与肾虚血瘀的内在联系进行了分析[12]，结果发现采用补肾活血的治疗方法在临床和动物实验上均能获得较好的效果。结合上述实验及理论探究说明肾虚血瘀型膝骨关节炎,应用补肾活血法对膝骨关节炎具有明确的治疗价值。
3.3中药外用
治疗该病多使用祛风散寒、活血通络药以缓解症状，可用五加皮汤或海桐皮汤局部熏洗、热敷，或配合针灸或推拿疗法，也可局部外贴狗皮膏、麝香壮骨膏等。
4 小 结
膝骨关节炎的治疗目前尚无统一标准，可结合患者临床表现，选择合适的中医治疗方法。膝骨关节炎早期临床症状不明显，可加强健康教育，并采取中药内服与外用、针灸及理疗，延缓病程进展，不同的中医治疗方法会对KOA产生不同的效果，可因地制宜选择合适治疗方式对患者实施不同的治疗手段。
5参考文献
[1] 梁繁荣.针灸学[M].上海：上海科技出版社,2014:160-161
[2] 周艳丽,李璟,侯文光等.艾灸治疗膝骨关节炎临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33 (12) :1086-1087
[3] 包飞,王道海,张云祥等. 电针治疗膝骨关节炎疗效观察及对软骨磁共振Ｔ２图的影响[J].中国针灸,2013,33(3):193-194
[4] 常达,王胜,高珺. 针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究近况[J].湖南中医杂志,2016,32 （1):182-182
[5] 陈志刚,吴立红,陈敏杰等.温针灸治疗膝骨关节炎远期疗效观察[J].上海针灸杂志 2012,31(5):339-339
[6] 李彬,谢新才,王麟鹏.火针治疗膝骨关节炎临床观察[J].北京中医药,2011,30 (11):923-924
[7] 包志英.浅谈中医治疗骨性关节炎的体会[J].世界最新医学文摘,2015,4
[8] 曹国平,胡建鑫,汪灿峰等.独活寄生汤加减结合透明质酸钠针关节腔注射治疗膝骨性关节炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,18:305-305
[9] 李西海,张翼,叶蕻芝等.独活寄生汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的机制[J].中医正骨, 2012,24(1):68-69
[10] 余建华,张衡.独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2010,16 (7): 215-216
[11] 高戈,吴轟,田静等. 补肾活血祛痹方治疗膝骨关节炎临床疗效及其对血液流变学、抗炎、抗氧化的影响[J].中国中药杂志,2012,37(3):390-391
[12] 徐传毅,樊粤光,宁显明.肾虚血瘀与膝骨性关节炎关系初探[J].新中医,2002,34(3):7-8
论文作者:曹春恒
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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