薛宏梅
绥棱县人民医院 152200
摘要：目的 分析由肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床治疗方法和治疗效果。方法 随机选取60例接受头孢类抗生素药物治疗的非肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿作为对照组，同时随机选取60例在对照组采用治疗方式的基础上，联合糖皮质激素以及支气管扩张剂进行辅助治疗的肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿作为观察组。观察组患儿在对照组基础上使用大环内酯类药物，对两组患儿的以下几个方面进行对比分析，其中包括哮喘、体温、干咳及肺部病变等。结果 对照组有45例患儿哮喘发作时间为入院后1周内，占75.0%，平均哮喘持续时间（2.7±1.1）d；观察组有50例患儿的哮喘发作时间为入院后1周内，占83.3%，平均哮喘持续时间（6.1±2.2）d；两组患儿的平均哮喘持续时间比较差异具有统计学意义（t=10.707，P<0.05）。对照组中24例体温上升，15例37.5～38.0℃，8例38.1～39.0℃，1例>39.0℃，患儿发热持续时间<1周。观察组中41例体温上升，13例37.5～38.0℃，22例38.1～39.0℃，6例>39.0℃，其中35例发热时间<1周。对照组患儿体温上升例数多于观察组，差异具有统计学意义（χ2=9.701，P<0.05）。对照组患儿主要症状为咳痰，有12例干咳；观察组有39例阵发干咳；两组患儿干咳发生率比较差异具有统计学意义（t=24.86，P<0.05）。对照组患儿接受肺部检查，主要结果为双肺纹理模糊以及支气管肺炎，有哮鸣音和湿啰音；观察组患儿以干啰音和哮鸣音为主，肺CT显示有大片阴影，少量气肿。结论 肺炎支原体导致的小儿哮喘疾病咳嗽程度强烈，持续时间长，应该使用大环内脂类药物与其他药物联合治疗。
关键词： 儿童哮喘；肺炎支原体感染；大环内酯类药物
Objective to analyze the clinical treatment and therapeutic effect of asthma caused by Mycoplasma pneumoniae infection. Methods 60 children with Mycoplasma pneumoniae infected by cephalosporins were randomly selected as the control group. At the same time，60 cases of children with Mycoplasma pneumoniae infection were treated with glucocorticoid and bronchiectasis on the basis of the control group. The child is used as an observation group. The children of the observation group were treated with macrolide on the basis of the control group，and the following aspects of the two groups were compared and analyzed，including asthma，body temperature，dry cough and lung disease. Results in the control group，there were 45 cases of asthma attack time within 1 weeks after admission，75% and average duration of asthma（2.7 + 1.1）d，and 50 cases in the observation group were 1 weeks after admission，accounting for 83.3% and average duration of asthma（6.1 + 2.2）d，and the average duration of asthma in group two was different. It has statistical significance（t=10.707，P<0.05）. In the control group，24 cases of body temperature increased，15 cases were 37.5 ~ 38 degrees，8 cases were 38.1 to 39 degrees，1 cases were >39.0 degrees，and the fever lasted for <1 weeks. In the observation group，41 cases had an increase in body temperature，13 cases of 37.5 ~ 38 degrees，22 cases of 38.1 to 39 degrees，6 cases of >39.0 degrees，and 35 cases of fever <1 weeks. The number of cases in the control group was higher than that in the observation group，and the difference was statistically significant（2=9.701，P<0.05）. The main symptoms of the control group were expectoration，12 cases of dry cough，39 cases of dry cough in the observation group，and the difference of dry cough in the two groups was statistically significant（t=24.86，P<0.05）. The children in the control group received lung examination，the main results were blurred lung texture and bronchopneumonia，wheeze and wet rale. The children in the observation group were mainly dry rale and wheeze，and the lung CT showed large shadow and small amount of emphysema. Conclusion the cough of Mycoplasma pneumoniae caused by Mycoplasma pneumoniae has a strong and long duration of cough，which should be combined with other drugs.
[Keywords] childhood asthma；Mycoplasma pneumoniae infection；macrolides.
哮喘是临床上常见的疾病，该疾病在儿科门诊中比较普遍，是主要表现为反复发作咳嗽、呼吸困难等为主要症状的呼吸道疾病。而咳嗽变异性哮喘则是以慢性咳嗽为唯一特征的特殊类型哮喘[1]。常规诊断方法主要以问诊、听诊检查为主，该方法虽然能帮助患儿确诊，但是临床误诊率或漏诊率较高，延误了最佳治疗时机[2]。同时，常规诊断方法诊断时患儿由于年龄较小，诊断依从性相对较差，并不能积极配合诊断。因此，临床上研究积极有效的、方便的方法帮助患儿早期确诊具有重要的意义。近年来，肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中得到应用，该方法能动态了解患儿肺功能情况，对于进行的诊断、治疗方案的确定及预后等均具有重要的意义，能动态了解患儿的病情变化情况，为后续治疗提供参考[3-5]。同时，肺功能检查时操作方法相对简单，可重复性较好，能根据检查结果及时调整治疗方案，使得患儿的治疗更具针对性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肺炎支原体是导致儿童呼吸道感染的主要病原体，目前根据研究表明，儿童哮喘和肺炎支原体感染之间的关联性紧密，因为肺炎支原体感染导致的哮喘患儿咳嗽剧烈，和非肺炎支原体感染导致的哮喘有显著的差异性，此次对本院接收的肺炎支原体引起的儿童哮喘患儿进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2016年10月～2017年10月本院收治的60例肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿作为观察组，其中男35例，女25例，年龄最小5个月，最大13岁，平均年龄（4.1±3.4）岁，确诊标准为酶联免疫吸附法检测中，肺炎支原体抗体呈阳性。另选同期60例非肺炎支原体感染哮喘患儿作为对照组，男34例，女26例，年龄最小6个月，最大13岁，平均年龄（4.3±3.1）岁。两组患儿一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
所有患儿入院后，均进行常规检查，主要包括肝肾功能检查、粪尿常規分析、心脑电图检测、胸部X片检查以及支原体抗体检查等，此外，根据患儿的不同表现，采取CT检查进行辅助[2]。常规检查完毕后，对照组患儿接受头孢类抗生素药物治疗，并联合糖皮质激素以及支气管扩张剂进行辅助治疗。观察组患儿则在此基础上使用大环内酯类药物，静脉滴注35 mg红霉素1周后，口服阿奇霉素3～5 d，总疗程3～4周，其中对于重症感染的患儿应用丙种球蛋白辅助治疗，对于急性哮喘患儿应用糖皮质激素进行控制。
1. 3 观察指标
观察两组患儿的平均哮喘持续时间、体温、咳嗽状况、肺外器脏变化情况以及肺部病变情况等指标，并进行比较。
1. 4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组有45例患儿哮喘发作时间为入院后1周内，占75.0%，平均哮喘持续时间（2.7±1.1）d；观察组有50例患儿的哮喘发作时间为入院后1周内，占83.3%，平均哮喘持续时间（6.1±2.2）d；两组患儿的平均哮喘持续时间比较差异具有统计学意义（t=10.707，P<0.05）。对照组中24例体温上升，
15例37.5～38.0℃，8例38.1～39.0℃，1例>39.0℃，患儿发热持续时间<1周。观察组中41例体温上升，13例37.5～38.0℃，22例38.1～39.0℃，6例>39.0℃，其中35例发热时间<1周。对照组患儿体温上升例数多于观察组，差异具有统计学意义（χ2=9.701，P<0.05）。对照组患儿主要症状为咳痰，有12例干咳；观察组有39例阵发干咳；两组患儿干咳发生率比较差异具有统计学意义（t=24.86，P<0.05）。对照组患儿接受肺部检查，主要结果为双肺纹理模糊以及支气管肺炎，有哮鸣音和湿啰音；观察组患儿以干啰音和哮鸣音为主，肺CT显示有大片阴影，少量气肿。
3 讨论
哮喘在小儿呼吸道慢性疾病中并不少见，临床症状主要有发作性哮喘、胸闷、呼吸延长、呼吸急促、咳嗽、痰多[6-8]。哮喘患儿的病情严重，有生命威胁，临床中对于小儿哮喘的关注度越来越高[9]。目前研究显示，肺炎支原体和儿童哮喘之间的联系紧密，感染后，患儿呼吸道上皮细胞受损，有大量炎性介质和细胞生长因子释放，导致了哮喘[10-13]。此次研究结果显示，对照组有45例患儿哮喘发作时间为入院后1周内，占75.0%，平均哮喘持续时间（2.7±1.1）d；观察组有50例患儿的哮喘发作时间为入院后1周内，占83.3%，平均哮喘持续时间（6.1±2.2）d；两组患儿的平均哮喘持续时间比较差异具有统计学意义（t=10.707，P<0.05）。对照组中24例体温上升，15例37.5～38.0℃，8例38.1～39.0℃，1例>39.0℃，患儿发热持续时间<1周。观察组中41例体温上升，13例37.5～38.0℃，22例38.1～39.0℃，6例>39.0℃，其中35例发热时间<1周。对照组患儿体温上升例数多于观察组，差异具有统计学意义（χ2=9.701，P<0.05）。對照组患儿主要症状为咳痰，有12例干咳；观察组有39例阵发干咳；两组患儿干咳发生率比较差异具有统计学意义（t=24.86，P<0.05）。对照组患儿接受肺部检查，主要结果为双肺纹理模糊以及支气管肺炎，有哮鸣音和湿啰音；观察组患儿以干啰音和哮鸣音为主，肺CT显示有大片阴影，少量气肿。
综上所述，肺炎支原体感染患儿的咳嗽程度剧烈，持续时间长，喘息和发热症状明显，住院后应该积极的镇咳，降温，缓解患儿的症状。
参考文献：
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论文作者:薛宏梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患儿论文; 哮喘论文; 支原体论文; 肺炎论文; 小儿论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;