（重庆市第七人民医院 重庆 400054）
【摘要】所谓护理安全，“是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡”[1]，评价护理质量的高低，护理安全是一个重要的标志，因为护理安全是优质护理服务的基础，可在维护医院正常工作秩序中发挥重要作用，也对社会治安的维护有积极意义。耳鼻喉科是一个专业性较强的科室，所面对的患者相对于其他科室而言，对医护人员的要求也相对较高，其主要的原因除了治疗疾病外，还存在着“面子”的问题。所以说，医疗护理事故的防范，是护理管理者必须面对的现实课题。
【关键词】耳鼻喉；护理管理；体会
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0188-02
安全护理管理，主要是指针对性的加强护理人员的教育培训，重视细节管理、安全预警制度的落实，从而提高护理质量，把一切的护理隐患尽可能消灭在未发生之前，切实保障患者的治疗安全和生命安全。根据本人多年的工作经验和体会，对此特作如下报告。
1.护理安全存在的问题
1.1 普遍存在的问题是，患者入院时，护理人员对患者的安全问题缺少评估或不足，入院介绍泛而不细，流于形式。比如：咽喉肿瘤患者入院时，医护人员往往只重视肿瘤疾病，而忽视肿瘤对患者吞咽的影响，导致患者出现喉阻塞危象。再比如：小儿气管有异物的患者，入院时疏忽了对家属进行禁食禁饮等宣传教育，导致手术无法正常进行或手术中因麻醉后呕吐引起窒息，对眩晕患者的自理能力评估不到位，导致患者活动时晕倒摔伤等[2]。
1.2 工作态度不严谨，马虎粗心，对患者的保护措施不得力。比如：气管切开患者，很容易发生呼吸道阻塞，如果医护人员马虎粗心处理不当，就会发生内套管阻塞、外套管阻塞、脱管等问题，后果十分严重，甚至导致死亡。再比如：为鼻内镜手术患者做术前准备剪鼻毛时方法不当误伤鼻腔粘膜等。
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1.3 术前护理指导不够全面，过分强调术前常规注意事项，忽略了患者对手术的心理承受能力，比如：全喉切除手术的患者，有可能造成生理功能缺陷，需要长期佩戴气管导管，还有颜面部肿瘤患者，缺乏对这些患者的心理护理效果评价，导致患者的恐惧和悲观情绪加重，影响到康复和预后。再比如：重度鼾症患者，手术前护理人员对患者的心理护理不到位，宣传教育欠缺，导致患者因不懂插管的重要性而自行拔管，引发伤口大出血、重度水肿或窒息死亡。
1.4 手术后的宣传教育不到位或者失误，导致患者大出血或发生并发症，比如：扁桃体手术患者，手术后饮食指导失误，导致伤口继发性出血，危及生命安全。再比如：食道异物穿孔患者，手术后没能够严格按照规定指导患者禁食禁水，导致气管食道瘘，影响伤口愈合甚至发生合并感染等。
2.造成护理安全问题的原因
2.1 护理人员法律法规意识不强，欠缺职业风险意识和责任心，爱心同情心不够，只按照自己的医疗思维习惯行事，视野受限，观念陈旧，有麻木思想，眼光仅限于患者的健康问题，却忽视了法律法规及心理问题，职业道德欠缺。
2.2 护理人员低龄化，缺乏护理经验，安全预防性差，对医疗差错事故的发生缺乏预警预防能力。
2.3 责任心欠缺，对各种操作规程落实不够，执行医嘱机械，不研究医生开出的医嘱的正确性或失误，忽视执行医嘱中可能出现的各种问题。
3.护理安全问题的管理对策
3.1 首先应从风险意识和法律法规教育入手，经常性的组织护理人员学习法律法规常识和知识，避免在法盲或半法盲的状态下不知不觉的发生医护事故或发生法律责任。经常性的组织护理人员进行职业道德学习教育及爱心教育，提高自我约束能力，增强风险意识，防患于未然，把一切可能出现的风险事故消灭在萌芽之中[3]。经常性的组织护理人员对一些已经发生过的护理差错事件进行讨论，分析研究，让每个护理人员都发表看法，说出自己的见解，吸取教训，引以为戒。
3.2 从专业理论和实际操作技能培训入手，制定科室专科理论和操作技能培训计划，安排专人负责执行，每次培训完成后都要进行考核，并对培训的效果进行评估，对培训方法进行改进，对培训内容进行调整，要确保每一位护理人员都能够将理论灵活运用到护理实践中去。
3.3 建立完善护理安全管理预警制度，专人负责管理，对每位护理人员都要进行培训和考核，确保护理人员都能够掌握各种意外事故的处理全过程，尤其是对新来的年轻护理人员，一定要加强对他们的培训和考核，提高他们的预警意识、能力，争取尽快掌握各种突发事件的应对能力、处理能力[4]。
3.4 经常性的组织护理人员学习护士条例以及相关的条例，教育他们遵守职业操守，增强责任心，从患者入院开始就与其进行良好的沟通交流，同时对患者进行安全宣传教育，对患者的各种病情以及心理因素进行充分的尽可能正确的评估，为后面的治疗护理打下良好的基础。
【参考文献】
[1]杨爱霞，五官科安全护理探析[J].河南外科学杂志，2012年第6期159-160.
[2]苏艺红，五官科病人的护理安全管理[J].世界最新医学信息文摘，2013年第12期386-386.
[3]袁世明，何春红.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].检验医学与临床，2013，v.1014:1895-1897.
[4]潘筱玲张红梅邓婕，耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患及护理全科护理[J].2010年第29期2694-2695.
论文作者:高红菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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