湖南省株洲市茶陵县中医医院 412400
摘要：目的：探讨联合使用利尿剂和中医对肝硬化腹水患者进行治疗的临床效果。方法：随机抽取2016年1月-2017年1月本院收治的66例肝硬化腹水患者分为对照组、观察组，分别给予利尿剂以及联合中医治疗，回顾性对比2组疗效。结果：观察组腹水消退有效率、治疗总有效率分别为84.85%、87.88%，均显著高于对照组的63.64%、69.70%（P＜0.05）。结论：联合使用中医和利尿剂对肝硬化腹水患者进行治疗，能够取得更加理想的总体效果。
关键词：肝硬化腹水；利尿剂；中医
肝硬化为临床治疗中一种常见慢性、进行性、弥漫性肝病，腹水则为肝硬化一种较为常见的并发症。肝硬化腹水发生后会大大增加肝硬化患者的死亡率，对患者生命安全造成巨大威胁[1]。目前，肝硬化腹水的临床治疗还较为棘手。因此，越来越多研究不断加强对肝硬化腹水的有效治疗方式进行深入研究。本次研究主要探讨联合使用中医和利尿剂对肝硬化腹水患者进行治疗的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2016年1月-2017年1月收治的66例肝硬化腹水患者作为对象，根据治疗方法的不同将患者分为对照组（n=33）、观察组（n=33），对2组临床资料进行回顾性分析。入选者均存在完整且有效的临床资料。对照组性别：男19例，女14例；年龄：27～73岁，平均（38.6±2.7）岁；病程：1～7年，平均（3.2±1.1）年。观察组性别：男20例，女13例；年龄：26～72岁，平均（39.4±2.1）岁；病程：1～8年，平均（3.1±1.0）年。2组在入选者一般资料构成比较上无显著性差异（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者单纯采用利尿剂治疗，患者保持静卧，治疗方案为：速鸟40mg/d，25%葡萄糖100ml静脉滴注，与此同时给予适量维生素C和氯化钾缓释片配合治疗。
观察组患者进行治疗。药物成分为：泽泻、茯苓各20g，猪苓、茵陈、白术、党参各15g，栀子、法半夏、知母、枳实、陈皮、厚朴、姜黄各10g，大黄、黄连、黄芩、干姜、炙甘草各6g。将药物煎煮后取400ml药汁服用，1剂/d，分早晚各温服1次。中医方法：取芫花、甘遂、大戟、冰片、牵牛子各6g，将药物碾成末后用醋将其调成糊状敷在肚脐周围，敷1次/d。2组患者治疗时间均为4周[2]。
1.3观察指标及效果评估
主要观察2组患者治疗后腹水消退情况及总体治疗效果。腹水消退判定标准如下，显效：腹水全部消退，B超检查显示腹腔内未存在积液；有效：多数腹水消退，B超检查可见肝后、肝前、下腹部存在部液性暗区，但暗区总值降低程度超过50%；无效：治疗后，腹水无明显消退，B超显示肝后、肝前等液性暗区总值下降程度未超过50%。
总体治疗效果判定标准如下，显效：临床症状完全消失，患者恢复良好状态，腹部无叩痛感和压痛感，腹水完全消退，肝脾肿大、稳定，肝功能恢复；有效：临床症状有显著好转，腹部为叩痛感及压痛感，肝腹水减少程度超过50%，部分肝功能指标有明显改善；无效：患者症状均有明显改善，甚至更加严重。总有效率=显效率+有效性。
1.4统计学方法
选用SPSS20.0统计软件包作为工具对数据行统计学分析。计数资料以百分率“%”表示，行χ2检验，计量资料行t检验，差异比较有显著性以P＜0.05表示。
2.结果
观察组腹水消退总有效率、治疗总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），见详表1。
3.讨论
在中医学中，肝硬化腹水被归属于“臌胀”范畴，其又可称为水蛊、蛊胀、膨脝等。中医认为，臌胀发生病理机制表现为脾失健运，进而导致机体中脾失健运、隧道壅塞，进而导致气血瘀滞使水道受阻，使气血水在腹中停滞[3]。“瘀”与“毒”为导致肝硬化腹水发生的关键，湿热疫毒、酒毒为引发该病的主要外来因素。因此，标本兼顾才能使肝硬化腹水患者症状得到有效改善，提高治疗效果。在对患者实施利尿剂治疗时选用的中满分消丸合茵陈蒿汤，猪苓、泽泻均有良好健脾益肾以及利水功效；茯苓、白术、党参有益气健脾功效；半夏、黄连、知母、厚朴、黄芩等均有降火润燥、清热燥湿功效；枳实具有破气消积功效；大黄可解热抗炎，姜黄可行气、破血。诸药联合使用可促进肝硬化腹水患者临床症状得到更好改善，使其腹水得到更快消退。与单穿使用利尿剂相比，疗效更佳显著。
肝硬化腹水患者病程较长，通常需要长期服用药物，常见的包括利尿剂等，护理人员应当明确药物相关知识，在护理过程中引导患者合理用药，告知患者药物的名称、用途及其用法。同时，在实际的治疗过程中，护理人员应担严格控制利尿剂的剂量，避免服用过多出现不良反应，护理人员应当定期测量患者腹围并进行记录，一旦出现异常情况应当及时汇报主治医生[4]。
本次研究中，对观察组患者实施利尿剂配合中医治疗后，该组患者腹水消退以及总体治疗总有效率均显著高于单纯接收常规西医治疗的对照组，组间差异对比存在显著性。
综上所述，在西医常规治疗基础上，加用利尿剂和中医对肝硬化腹水患者进行治疗，可促进患者腹水得到更快消退，总体疗效更加理想[5]。
参考文献：
[1]王飞龙，周斌，张军，杨晓军. 多种利尿剂联合应用治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效[J]. 包头医学院学报，2016，（12）：54-55.
[2]鄢玲. 多种利尿剂联合应用治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效分析[J]. 大家健康（学术版），2016，（04）：133.
[3]张厚. 中医联合利尿剂治疗肝硬化腹水的总体疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，（07）：104-105.
[4]陈平. 中医利尿处方联合西医治疗肝硬化腹水对照观察[J]. 实用中医内科杂志，2012，（13）：60+62.
[5]王正平. 中医治疗肝硬化腹水40例临床观察[J]. 咸宁学院学报（医学版），2012，（04）：341-342.
论文作者:焦金平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
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