马鞍山市中医院南院骨伤科 安徽 马鞍山 243000
【摘要】目的：分析健康教育与中医护理在骨折术后卧床排尿困难患者中的应用。方法：研究时间：2018年3月-2018年11月；研究对象：53例骨折术后卧床排尿困难患者。采用数字盲选法，将研究对象划分为Ⅰ组（n=27）和Ⅱ组（n=26），Ⅰ组采用骨科常规护理，Ⅱ组在该基础上辅之以健康教育+中医护理，将两组症状积分作对比。结果：干预后，Ⅱ组尿急、腹痛等症状积分均比Ⅰ组低，两组对比差异明显（P＜0.05）。结论：在骨折术后卧床排尿困难患者中应用健康教育与中医护理模式，患者临床症状得到了明显改善。
【关键词】骨折术；卧床排尿；健康教育；中医护理
骨折患者术后行动受限，需要长期卧床，以至于排尿困难，很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，而且还会增加尿路感染风险[1]。研究证实[2]，将健康教育与中医护理应用到骨折术后卧床排尿困难患者中，可使患者排尿状况得到明显改善，确保其能够及早康复。本报告选定病例，详述骨折术后卧床排尿困难患者中健康教育与中医护理应用。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年3月至2018年11月本院收治的53例骨折术后卧床排尿困难患者作为样本对象，通过数字盲选，分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组27例，Ⅱ组26例。Ⅰ组男16例，女11例，年龄24-71岁，平均年龄（47.51±4.22）岁；Ⅱ组男12例，女14例，年龄22-75岁，平均年龄（48.54±4.16）岁。两组基线资料比较差异不显著，无统计学价值（P＞0.05）。
1.2方法
Ⅰ组实施骨科常规护理，护理人员应主动安抚患者，对其进行心理疏导，为患者讲解排尿困难原因，指导患者深呼吸、吹口哨、听流水声，诱导排尿，保护患者隐私，给予患者充分的尊重。Ⅱ组在骨科常规护理基础上，采用健康教育联合中医护理方法。如下：
1.2.1中医护理
①耳穴压豆：预先用操作棒试探膀胱、尿道、肾等敏感穴位，直至患者感到胀痛。消毒耳廓，将王不留行籽贴贴压在选中的穴位上，并按压，当患者感到灼热或胀痛，停止，每30min一次，按压时间以1-2min为宜。②膳食调理：肾阳虚者用薏苡仁、大枣煮粥服用；实证者应增加柑橘、胡萝卜摄入量；虚证者用山茱萸、粳米煮粥服用。每天饮水量不得低于1000ml。③推拿护理：采用松节油、温水，对患者神阙穴进行擦拭，2h一次，由慢到快，先轻后重，并逆时针推拿利尿穴，单次15min。④针灸护理：肾阳虚者刺足三里、三阴交等穴位；气淋者刺中极穴、气海、太冲穴等；为实证者疏泄气血，为虚证者补血益气。
1.2.2健康教育
在护理工作中，为骨折术后卧床患者讲解排尿困难的原因、治疗方法，鼓励患者时刻保持乐观的心态，使排尿困难症状得到有效缓解。护理人员还应为患者逐一讲解耳穴压豆、针灸、推拿等中医学机理，使患者积极配合。同时，详述相关注意事项，帮助患者合理放置患肢，有效解决排尿困难问题。
1.3观察指标
症状积分：无排尿困难（0分）：排尿通畅，无尿急、腹胀、腹痛等临床症状；轻度排尿困难（2分）：伴尿急、腹胀、腹痛等症状，但不明显；中度排尿困难（4分）：伴有明显的尿急、腹胀、腹痛等；重度排尿困难（6分）：尿急、腹胀、腹痛等均比较严重。
1.4统计学处理
在SPSS23.0软件中录入实验数据，加以处理。计量资料用（x±s）表示，t指代；计数资料用（n，%）表示，X2指代。倘若P＜0.05，表明组间差异明显，可作统计学处理。
2结果
干预前，两组症状积分无明显差别（P＞0.05）；干预后，Ⅱ组症状积分明显低于Ⅰ组，组间对比有差别（P＜0.05）。详见表1
3讨论
骨折患者术后长期卧床，会出现排尿困难问题[3]。常规护理主要通过会阴冲洗、诱导等方式，使患者排尿，相对比较有效，但会发生尿潴留问题，感染尿道，对康复不利[4-5]。在中医学领域，排尿困难属癃闭范畴，诱因为膀胱气化不利。健康教育联合中医护理严格遵循“辩证施护”“整体观念”等原则，在护理工作中，坚持以人为本，通过饮食护理、针灸、推拿等，有效缓解患者的排尿困难症状，无毒副作用，较安全。贴压药物选王不留行籽，其性平味苦，具有利便作用。针灸具有舒筋通脉、疏泄补益功效，推拿可调整膀胱气机，使括约肌痉挛症状得到有效缓解，排尿量增加。实施健康教育，使患者熟练掌握本病发生机理、护理机制等，积极配合护理工作。
结果显示，干预后，骨折术后卧床排尿困难患者尿急（0.75±0.11）分、腹痛（0.71±0.31）分、腹胀（0.82±0.19）分明显比Ⅰ组（1.67±0.31）分、（1.63±0.34）分、（1.56±0.33）分低，组间比较差异明显（P＜0.05）。
综上，中医护理联合健康教育在骨折术后卧床排尿困难患者中应用效果显著，临床症状改善明显，可推广。
参考文献：
[1]汤璇.中医护理联合健康教育效果探讨对骨折卧床排尿困难患者康复[J].现代诊断与治疗，2016，27(10):1940-1942.
[2]李文杰.中医护理联合健康教育在骨折术后卧床排尿困难中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16(21):202-203.
[3]高展艳.中医护理联合健康教育在骨折卧床排尿困难中的应用效果[J].内蒙古中医药， 2017，36(18):159-159.
[4]李桐桐.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（4）:111-112.
[5]孟凡红，朱玉英，等.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(23)：11-12.
论文作者:陶倩
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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