任江丽 （贵阳中医学院第一附属医院 贵州贵阳 550001）
[ 摘 要] 目的：对脑中风吞咽障碍患者的早期康复护理方式进行分析。方法：选
择我院2013 年4月-2015 年4 月间45 例脑中 风吞咽障碍的患者，对所有患者的康复
护理方式进行回顾性分析，并比较患者护理前后的状况。结果：患者护理后吞咽评分明
显 好于护理前，前后比较存在明显差异，P ＜ 0.05。患者护理后痊愈的16 例，占比
例的35.6%；效果显著的20 例，占比例的44.4%； 康复有效的6 例，13.3%，康复
无效的3 例，6.7%。结论：早期要对患者口唇运动、饮食进行训练，早期进行有效的
康复护理能够改善患者吞咽障碍情况，帮助患者恢复健康。
[ 关键词] 脑中风；吞咽障碍；早期康复护理
[ 中图分类号] R248.1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）
10-250-02 脑中风是一种常见的疾病，近年来，随着人们生活方式 逐渐改变，脑
中风的发病率也不断增高。吞咽障碍是脑中风 患者常见的并发症，对患者的健康和生活
有着严重的影响， 本病若未在早期进行康复练习，很容易导致患者丧失吞咽功 能，导
致患者出现应营养缺乏、抵抗力下降表现。有研究表 示，脑中风患者早期进行吞咽功能
障碍康复的效果非常显著。 为进一步证实上述观点，我院在2013 年4 月-2015 年4
月间对 脑中风吞咽障碍患者的早期康复护理方式进行分析，现将内 容整理如下。 1. 资
料与方法1
1.1 一般资料 选择我院2013 年4 月-2015 年4 月间45 例脑中风吞咽障碍 的患
者，患者平均年龄为（65.4±12.7）岁，男性24 例，女性 21 例。患者均存在不同程
度的口眼涡斜、吞咽困难、饮水呛 咳表现，患者均不能进食。查体可见舌运动无力，偏
左或者偏 右，咽反射消失。所有患者均符合中华医学会制定的脑卒中诊 断标准，且患
者神志清楚，病情稳定。 1.2 护理方式
1.2.1 心理康复指导 脑卒中患者病情较为严重，患者并发吞咽困难的几率非常 高
，因此患者很容易出现不良的心理状况，例如焦虑、烦躁、 恐惧等。不良的心理情绪会
对患者的健康造成严重影响，同时 也会影响患者的治疗[1]。护理人员要根据患者不同
的心里状况 为患者提供不同的心理辅导，帮助患者缓解不良情绪。此外， 护理人员要
为患者制定详细的训练计划，包括生活训练、功能 训练，并要向家属、患者讲明训练的
目的、意义，争取得到家 属、患者的理解和配合，帮助患者重建治疗的信心[2]。
1.2.2 运动指导 患者运动练习主要包括口唇闭合、咀嚼肌训练。患者可以 对着镜
子进行上下齿咬合、闭唇练习，口唇尽量翘起，然后慢 慢闭合，每次5-10 次，每次5
-10min，一日两次。患者也要进 行伸舌练习，将舌头最大限度伸出，再慢慢缩回口中
，舌尖尝 试触碰上牙、左右两侧牙齿以及周围皮肤，每次练习5min。对 于舌头完全不
能活动者可采用纱布包裹舌头轻轻的进行被动练 习[3]。患者轻轻张口，吸气，将腮帮
鼓起后慢慢吐气，每5 次 为一组，每天做三组。护理人员用手握住患者喉结，缓慢进行
运动，患者此时可配合点头运动，通过对吞咽肌群的练习能够 诱发咽反射。护理人员可
以用棉签蘸取少量水，擦拭患者牙 龈、口唇和咽部，冷刺激也能够诱发吞咽反射[4]。
1.2.3 饮食练习 患者半卧位，头部偏向前方，偏瘫的患者可将肩部垫高。 在进餐
时要保持周围环境安静、轻松，能够让患者集中注意力 进食。患者食物多以糊状、软糯
为主，每次进食前要进行试 食，试吃3-5ml 食物，无呛咳反应后可进食。患者要从单
一种 作者简介：任江丽（1982-）女，土家族，贵州贵阳人，本科，护师， 主要从事
：神经内科各种疾病临床研究。 类食物开始进食，而后逐渐过度到两种、三种食物，切
不可操 之过急。
1.3 效果观察 对患者进食、吞咽情况进行调查，采用藤岛一郎吞咽评价 指标对患
者康复效果进行调查，所有内容均由患者责任护士负 责整理。
1.4 评价指标 1 分为不能进行吞咽练习，无法进食者；2 分为可以进行基 础练习
，但不能经口进食者；3 分为有吞咽动作，但不能经口 进食；4 分为能够经口进食少量
食物，但仍需要辅助营养液治 疗；5 分为能够进食1-2 种食物，需要辅助少量营养液治
疗；6 分为能够进食3 种食物，需要辅助少量营养液治疗；7 分为能够 经口进食部分食
物，不需要营养液治疗；8 分为基本可以进食， 但较硬的食物咀嚼困难；9 分为能够正
常进食，但需要临床观 察，10 分为正常进食，吞咽功能正常。9-10 分为痊愈；-6-8
分为显著；4-5 分为有效；4 分以下为无效。
1.5 数据统计 文中数据采用SPSS 18.0 软件进行处理，计数资料采用%表 示，
资料采用卡方检验；计量资料采用±s 表示，资料采用t 值检验，P ＜ 0.05 认为差异具
有统计学意义。
2. 结果 2.1 患者护理前后评分比较 患者护理后吞咽评分明显好于护理前，前后比
较存在明显 差异，P ＜ 0.05（详见表1）。
2.2 患者护理后康复效
果 患者护理后痊愈的16 例，占比例的35.6%；效果显著的20 例，占比例的44.4%；
康复有效的6 例，13.3%，康复无效的3 例，6.7%。 3. 讨论
脑卒中是一种常见的疾病，在以往临床中，人们只注重患 者的常规治疗和护理，很
少注重患者的吞咽功能，多数患者也 都采用鼻饲的方式来进食，维持机体的生理功能。
长此以往就 会导致患者吞咽功能退化，严重者导致吞咽功能丧失[5]。因此， 在脑卒中
患者疾病早期对患者进行吞咽功能康复是非常有必要 的。
脑卒中患者吞咽功能康复是一个非常系统的过程，对于吞 咽障碍的治疗不仅需要医
师的参与，更需要护理人员的参与。 护理人员能够对患者情况进行系统分析，并能够根
据患者不同 的情况为患者制定不同的康复计划，给患者积极、健康、正确 的指导。我
院护理人员在调查患者不同的状况后，为其制定了 不同的康复护理方式，主要包括心理
康复指导、运动指导、饮 食练习，而后根据患者个体差异进行不同程度的康复指导。在
我院的调查中显示：患者护理前吞咽功能评分为2.5±1.3，护 理后吞咽功能评分为7.8
±2.1， 前后比较存在明显差异，P ＜ 0.05。我院的调查结果与其他研究报道基本相符
，说明我院 采用的康复护理方式有效、可行[6]。对我院结果进行分析后我 们认为，对
于脑中风患者来说，心理康复护理是非常重要的， 患者在治疗中非常容易出现不良的心
理情绪，而过于严重的不 良情绪非常不利于患者治疗，严重时患者还会拒绝治疗，因此
进行康复护理的意义不仅在于改善患者心理状况，同时也在于 提升患者治疗依从性，从
侧面改善患者的康复效果。 总的来说，脑中风在早期进行吞咽障碍功能康复效果非常
理想，其能够改善患者病情，帮助患者恢复健康，是一种有效 的康复护理方式，值得在
临床中推广使用。 参考文献： [1] 刘丽芳，王丽芳，张重梅等. 急性脑卒中吞咽障碍患
者 的早期康复护理[J]. 河北医药，2011，33（4）：222-223. [2] 于晓娜. 脑卒中吞
咽障碍患者的早期康复护理效果观察 [J]. 中国医药指南，2014，12（02）：204-
205. [3] 许燕红. 脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理分析[J]. 中 国医药指南，2014
，12（31）：319-320. [4] 孔磊，谢金萍，宋献丽等. 高压氧结合吞咽功能康复训 练
治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察[J]. 护理研究，201，024（4）： 205-207. [5] 袁
洪春，赵伟伟，刑合荣脑卒中吞咽障碍的早期康复护 理综述[J]. 中国疗养医学，2011
，20（9）：815-816. [6] 赵月晖，张宏宇急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训 练
及护理[J]. 护理研究，2010，17（18）：101-103.
论文作者:任江丽
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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