随着当前国家开放二胎政策，不少家庭选择生育第二胎宝宝。但是在头胎生育过程中，出于多方面因素影响，选择了剖宫产生育，因此在当前临床妇产科咨询中，关于接受剖宫产后，第二胎是否可以顺产的问题逐渐增加。针对这一问题，首先需要了解剖宫产与顺产的区别，并需要了解剖宫产后第二胎顺产所需要的条件。
目前在临床妇产科中，有很多首胎分娩采用剖宫产生育家庭，其中多数是在临床妇产科医生对于产妇身体情况、分娩条件等问题综合分析后，继而提出的分娩意见。其中产妇接受剖宫产与接受顺产的意见大同小异，均是依据产妇胎盘位置、产妇身体情况以及胎儿情况决定的，因此第一台剖宫产了，第二胎是否能够顺产，需要从多方面评定后，采用做出准确判断。
顺产与剖宫产
顺产主要是指产妇在妊娠分娩过程中，通过产妇阴道顺利分娩的妊娠结局。目前大部分情况下，医院会依据产妇身体情况以及相应的婴儿情况，给予产妇顺产或剖宫产的意见。并且大部分家庭多数会选择顺产，其一方面因素在于为了保障产妇生育安全，避免在剖宫产中出现大出血症状，另一方面，传统观念认为顺产能够保障新生儿健康。因此在当前临床妇产科中，针对顺产分娩产妇的指导依据在于，产妇身体情况以及相应的胎儿情况。
剖宫产主要适用于受多方面因素影响，无法正常顺产生育宝宝的产妇，其主要是指通过手术方式帮助产妇分娩的妊娠结局。通过剖宫产，产妇痛感较低，同时能够保障胎位异常的胎儿正常分娩，降低了母婴妊娠结局出现异常的情况，避免了顺产对母婴生命健康的威胁。但是采用剖宫产对于产妇容易造成较大损伤，出血量会较大，影响产妇术后康复。同时剖宫产产妇在术后有几率出现感染情况，增加了产妇出现妇科疾病的威胁，不利于产妇恢复健康，保障产妇生活质量。
第二胎能顺产
针对多数产妇关心的剖宫产后能否顺产的问题，其准确回答是可以。具体来说产妇首胎接受剖宫产后，第二胎不一定需要再次通过剖宫产生育，是有一定可能通过顺产生育的。而第二胎顺产的关键性因素，在于产妇第一胎剖宫产后恢复情况以及切口愈合情况等多方面因素综合判断。
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第二胎顺产的条件
相对来说，在临床妇产科首胎剖宫产、第二胎选择顺产的情况较为常见，多数见于产妇年龄相对较低，并且产妇身体能够满足第二胎顺产的要求。但是在很多情况下，产妇首胎剖宫产、二胎选择顺产受到较多因素影响，主要受到产妇骨盆情况影响、产妇受其他并发症影响以及产妇剖宫产手术切口方向影响。
首先产妇在生育过程中，极易受到自身骨盆因素的影响。其主要在于产妇的骨盆宽窄程度，决定了产妇生育是否顺利。其中在临床分娩中，骨盆相对较狭窄的产妇会出现顺产困难的局面，在较大程度上严重威胁到了产妇母婴安全。因此产妇在入院等待临盆时，产妇的骨盆情况会受到医生的关注。同样的，当二胎想要顺产的时候，可以先接受骨盆的检查，确保骨盆能够正常顺产，这是先决条件。
其次，产妇在生育二胎期间需要接受细致的子宫等生殖系统检查，重点在于确认产妇子宫瘢痕情况，其中的关键性因素在于需要对患者瘢痕子宫的检查分析。瘢痕子宫与子宫切口朝向有明显区别，是指产妇在接受剖宫产或其他类型妇科疾病时，在患者子宫外壁造成的外源性瘢痕面积较大，从而形成患者瘢痕子宫。由于患者剖宫产对于子宫组织造成了较大程度破坏，其中以子宫平滑肌受损最为严重，组织在不可再生的情况下需要愈合较长时间。而在产妇子宫瘢痕未愈合的情况下开展顺产，会增加产妇出现子宫破裂的几率，严重威胁产妇母婴生命安全。因此，第二胎顺产的另一因素，在于产妇需要保障身体健康的基础上，确保产妇子宫瘢痕愈合程度，避免在未愈合情况下接受手术。
最后，产妇前次接受剖宫产手术时，手术切口位置对于产妇二胎顺产具有重要意义，其中产妇首胎剖宫产刀口方向会在产妇手术记录上有所显示。其中当产妇刀口朝向为横向时，产妇能够接受二胎顺产，但是需要对于产妇身体素质评估以及产妇刀口恢复情况评估。在确认患者恢复情况良好，出现子宫破裂可能性低时，产妇可以接受二胎顺产。但是相应的产妇刀口为纵向时，产妇不可接受顺产。其原因在于产妇子宫刀口为纵向，增加了产妇在顺产出现子宫破裂大出血的几率，不利于产妇母婴安全。同时刀口为纵向的患者，多为高龄产妇，基于高龄产妇年龄以及身体素质，因此不能够接受二胎顺产。因此，首胎刀口朝向也是对于产妇二胎顺产具有重要影响因素之一。
在产妇第一胎剖宫产，第二胎想要顺产的情况下，除去必须要求外，多次接受剖宫产同样对于该类产妇的具有较大限制。重点在于产妇存在多次以上剖宫产次数时，不能够接受第二胎顺产，其主要是由于产妇多次剖宫产后，会造成产妇子宫壁脆弱，增加了产妇出现子宫破裂的情况。同时曾经发生过子宫破裂的患者，同样不可以接受第二胎顺产。
总的来说，当产妇首次接受剖宫产生育后，在满足一定条件下，可以接受二胎顺产生育。其中产妇需要接受医院全面、细致的检查，对于产妇子宫情况分析后，综合判断产妇是否可以接受二胎顺产生育。但是需要注意的是，在估计能够二胎顺产的情况下，仍存在生育过程中出现无法顺产的情况，产妇仍需要咨询临床妇科医生。
论文作者:李佳灵
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：产妇论文; 子宫论文; 情况论文; 第二胎论文; 瘢痕论文; 骨盆论文; 刀口论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;