大庆市第五医院 163714
摘要：目的 研究分析护士分层护理管理方法在护理管理中的应用效果及体会。方法 此次研究的对象是选择该院各科室于2014年5月—2016年8月间随机抽取的100名临床护理工作人员，并平均分为研究组和对照组，研究组样本均应用分层护理管理模式，对照组样本则应用常规护理模式，将两组护理工作人员的护理管理效果进行对比分析。结果 研究组护理人员的护理管理模式应用效果显著优于对照组护理人员的护理管理模式。结论 护士分层护理管理方法应用于临床护理管理中可显著提高护理工作人员的工作效果及患者对护理工作的满意程度。
关键词：护士；分层护理管理；护理管理；应用体会
[Objective] to study and analyze the application effect and experience of nurse stratified nursing management method in nursing management. The object of this research method is to select the various departments of the hospital from May 2014 to August 2016 were randomly selected from 100 clinical nursing staff，and divided into the study group and the control group，the study group samples were used stratified nursing management mode，the control group used conventional nursing mode of sample，will the effect of nursing management group two nursing work the comparative analysis. Results the application effect of nursing management mode in the study group was significantly better than that in the control group. Conclusion nurses stratified nursing management method applied in clinical nursing management can significantly improve the work effect of nursing staff and patient satisfaction with nursing work.
[keyword] nurses；stratified nursing management；nursing management；application experience
随着我国社会医疗水平的不断提高，医疗体制作为医院内医生行医及患者入院后就医的机制也逐渐得到完善[1]。因人们的生活水平不断提高，对于生活中各方面的要求也逐渐苛刻，随之就医问题已逐渐显露出来[2]。医患纠纷如今在网络及生活中已经广泛被人们所关注，并且医患纠纷的发生概率仍不断升高。医患纠纷包括很多方面，其中因护理问题所出现的医患纠纷不占少数，此类问题医护关系更加紧张，更有严重情况可影响到医院的正常运作[3]。优化医院内护理管理工作可显著降低护理工作的出错率，从而能显著降低因护理工作所出现的医患纠纷概率。护士分层护理管理模式是近年来新型临床护理模式，此种护理模式可显著提高护理工作人员的工作积极性，并且提高护理人员的利用率，即可达到提高临床护理质量的作用。该研究就探究护士分层护理管理方法在护理管理中的应用效果及体会结合研究资料进行分析与讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究样本选自该院各科室于2014年5月—2016年8月间随机抽取的100名临床护理工作人员，均为女性，年龄均在20～46岁之间，平均年龄为（32±5.6）岁。上述护理工作人员学历包括大学本科学历32名，大专学历57名，中专学历11名。研究样本工作职称包括护士42名，护师31名，主管护师23名，专科护士4名。样本工作年限在1～23年之间，平均工作年限约（14.8±2.6）年。将研究样本随机平均分为研究组和对照组，每组50名护理工作人员。研究组50名研究样本中，年龄均在21～45岁之间，平均年龄为（33±4.8）岁。其中大学本科学历17名，大专学历27名，中专学历6名。该组研究样本工作职称包括护士21名，护师14名，主管护师12名，专科护士2名。护理人员工作年限在1～21年之间，平均工作年限约为（12.6±3.5）年；对照组50名研究样本中，年龄均在20～46岁之间，平均年龄为（30±6.2）岁。其中大学本科学历15名，大专学历30名，中专学历5名。该组研究样本工作职称包括护士20名，护师17名，主管护师11名，专科护士2名。护理人员工作年限在1～23年之间，平均工作年限约为（15.5±3.7）年。采用统计学软件处理两组护理人员基本资料，得到组间数据差异无统计学意义（P>0.05），组间样本有比较性。
1.2 方法
上述研究组护理工作人员均采取护士分层护理管理模式进行护理管理，对照组医护人员则进行常规护理管理。具体研究组首先对护理工作人员按照文化程度、职称、护理知识与技能掌握情况及工作年限进行层级划分，层级由高往低依次为护士长、责任组长、高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士及初级护士。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆责任组长由专科护士担任，高级责任护士要求护理工作人员基本职称在护师及以上，工作时间大于十年，并且岗位培训及综合考核成绩较为优秀。高级责任护士岗位主要工作职责为培训与监督所在科室护士的技术水平，参与危重患者的抢救，组织该科室进行会诊、查房及定期组织进行病例讨论；中级责任护士要求护理工作人员基本职称在护师及以上，工作时间在五年以上。中级责任护士岗位主要工作职责为专科护理工作，包括熟练进行各项护理操作技术，规范书写各类文件，对医生所下医嘱准确执行并且对病人能熟练进行健康教育和人文关怀，对病人所出现异常情况及时进行上报且采取干预措施，认真完成上级所交代任务及准确指导下级完成所需进行的护理工作；初级责任护士要求护理工作人员取得注册护士资格，在临床工作年限三年及三年以上，有一定的临床工作经验。初级责任护士岗位主要工作职责即在中级责任护士指导下完成相关临床护理工作，帮助初级护士完成各种护理技能操作的训练。初级护士岗位主要是由大专学历护士及刚进入临床工作的护理专业毕业生担任，护士工作年限在两年以下，该岗位护士在进行各种护理技能操作训练的同时，需要在初级责任护士指导下完成患者的非技术基础护理工作。由护士长携助理进行组织监督小组，对两组护理人员的护理工作情况进行评价及考核，按照考核成绩给予奖金及职称晋升奖励，达到提高护理人员工作积极性的作用。
1.3 管理效果评价指标
该研究两组护理人员管理效果由监督小组及病区患者或家属进行评价，管理效果评价以打分形式给出，评价指标包括护理人员工作评价及患者护理满意度评价[4]。护理人员工作评价具体包括护理文件书写、护理技能、护理工作积极性、病区管理及护理质量[5]。患者护理满意度评价内容具体包括护理态度、健康教育、专业水平、病房环境及工作能力[6]。以上评价项目每项均为10分，问卷满分为50分。患者护理满意度评价按照问卷评分分成三个评价等级，即非常满意、一般满意及不满意，非常满意即护理满意度问卷评分在40分以上，一般满意即护理满意度问卷评分在30～40分之间，不满意即患者护理满意度问卷评分在30分以下。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0统计学软件处理两组样本的基线资料和该研究各项研究数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）进行表示，研究数据计量资料均采用t检验，计数资料则采用χ2检验，以P<0.05作为组间样本数据差异有统计学意义。
2 结果
上述两组护理工作人员的管理效果评价经问卷收集后整理得到，研究组护理工作应用效果相比较对照组护理工作应用效果更为显著。
研究组50名护理工作人员中，护理工作效果评分平均为44.2分，文件书写平均分值为8.4分，护理技能平均分值为8.6分，工作积极性平均分值为9.1分，病区管理平均分值8.7分，护理质量平均分值为9.4分。患者护理满意度评分平均为42分，护理态度平均分值为8.4分，健康教育平均分值为7.6分，专业水平平均分值为9.1分，病房环境平均分值为8.7分，工作能力平均分值为8.2分。对该组护理工作人员的护理工作非常满意有19名，一般满意有26名，本组护理人员护理工作满意率高达90.0%；相比较对照组50名护理工作人员中，护理工作效果评分平均为31.7分，文件书写平均分值为6.3分，护理技能平均分值为5.8分，工作积极性平均分值为5.6分，病区管理平均分值6.8分，护理质量平均分值为7.2分。患者护理满意度评分平均为36.6分，护理态度平均分值为7.3分，健康教育平均分值为8.2分，专业水平平均分值为6.9分，病房环境平均分值为6.8分，工作能力平均分值为7.4分。对本组护理工作人员的护理工作非常满意有11名，一般满意有21名，该组护理人员护理工作满意率高达64.0%。应用统计学软件处理上述研究结果，得到研究组和对照组的护理人员工作效果评分、患者护理满意度评价评分及患者对护理人员工作满意率均差异有统计学意义（P<0.05）。即研究组护理人员的护理管理模式应用效果显著优于对照组护理人员的护理管理模式。
3 讨论
现如今，我国医疗行业正处在快速发展阶段，在此阶段所暴露出来的问题，若不得到合理、有效的解决，会使其发展速度减缓或停滞[7]。护理工作为临床医疗中非常重要的一环，近年来护理工作中所暴露出现的问题也逐渐增加，从而导致医患纠纷的情况屡见不鲜。护理工作中所出现的问题多是与护理管理模式有非常明显的关系。具体护理工作中所出现的问题包括因工作压力大而导致护理人员工作积极性较低，专业技术水平及能力较低不能完成所需进行的护理工作及护理人员未能明确执行以患者为中心的工作模式等。对此相关专业人士提出优化护理管理模式的方法，从而提高临床护理的工作质量。护士分层护理管理模式即优化护理管理的一种，如今已在临床中进行推广应用。此种护理管理模式是将护理工作人员按照工作职称、学历水平、技能操作及工作能力等护理人员相关资质综合评价后进行分层管理的制度。至少分为护士长、责任组长、高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士及初级护士六个层级进行管理，各岗位有明显的分工和责任划分，通过考核成绩和各种激励措施的共同促进下，能够显著提高护理工作人员的工作积极性和理论知识学习热情，达到更优质的护理工作水平。
根据该研究结果发现，在采用护士分层护理管理模式后，其工作人员的护理工作效果及患者对护理工作的满意程度有显著提高，护理工作满意程度即护理态度、健康教育指导、护理专业水平、病房环境及工作能力五个方面均有所提高，护理工作满意度的提高与员工专业技术水平及工作积极性的提高均有较为密切的关系。在护士对护理专业操作熟练掌握后，由于其专业技术手法熟练，即可显著提高工作效率，减少工作懈怠情况的出现，高质量地完成上级所下达的护理工作内容。具体护理工作效果的提高包括对病区病房的管理、护理技能水平、工作积极性、文件书写质量及护理工作质量。以上工作效果提高指标多与此种护理管理模式的分层管理有明显的关系，初级护士的临床经验较少，操作技能水平较差，在常规护理管理模式中，其得到培训及指导的次数非常有限，在此种管理模式下，可由一位初级责任护士指导2～3名初级护士，达到更高效的指导效率。除此之外，由高级责任护士对下属护士可根据不同级别护士的专业技能进行更为细致的工作分配，同样可以显著提高护理工作质量及护理技能水平。由于护理管理中有层级划分，上一级别护士对下级护士除具有分配工作内容及指导外，还需要对下级护士工作质量进行监督，从而能对临床护理不足之处及时进行纠正及补救，从而提高临床护理的工作质量。激励制度即以护理工作情况进行评价及考核，按照考核成绩给予奖金及职称晋升奖励，从而提高护士的工作积极性和理论知识学习的热情。综上所述，护士分层护理管理方法应用于临床护理管理中可显著提高护理工作人员的工作效果及患者对护理工作的满意程度。
参考文献：
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[6]宋勤莉，李娟.护理管理中应用护士分层管理模式的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（49）：211-212.
[7]高华，何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7上）：77-78.
论文作者:武秀华
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：护士论文; 平均论文; 护理工作论文; 管理模式论文; 值为论文; 工作人员论文; 工作论文; 《健康世界》2017年21期论文;