江苏省南京市溧水区人民医院 211200
摘要：目的：剖析脑出血手术前后用护理干预的效果。方法：收集2015年6月-2016年12月我科接诊的脑出血手术病例共84例，利用电脑随机盲法，分组84例病例：实验与对照两组各42例。两组都予以常规护理，实验组同时辅以护理干预。观察两组负性情绪的改善情况，比较住院时间等指标。结果：实验组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。实验组并发症发生率为4.76%，对照组为19.05%。实验组明显比对照组低，P＜0.05。实验组住院时间为（19.1±5.3）d，明显低于对照组的（25.7±7.1）d，P＜0.05。结论：于脑出血者手术前后对其辅以护理干预，有助于纾解负性情绪，减少并发症，促进病情康复。
关键词：脑出血；应用效果；手术前后；护理干预
高血压、脑动脉硬化与颅内血管畸形均是脑出血的诱发因素[1]，可对人类的身心健康造成巨大的创伤，并影响生存质量。目前，手术是脑出血者的重要治疗方法，但因手术创伤大，易使患者出现感染等严重并发症，降低预后效果。对此，我们还应注重患者的手术前后的护理工作。本研究，笔者将着重探讨护理干预在脑出血中的应用价值。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
脑出血手术病例84例，接诊时间：2015年6月-2016年12月。采取电脑随机盲法，将84例病例分成实验与对照两组（n=42）。其中，实验组男性患者23例，女性患者19例；年龄为52-83岁，平均（67.1±5.2）岁；出血量为13-85ml，平均（42.7±3.5）ml；丘脑出血者，5例；基底节出血者，18例；外囊出血者，7例；脑叶出血者，12例。对照组男性患者22例，女性患者20例；年龄为53-82岁，平均（67.0±5.6）岁；出血量为13-86ml，平均（42.6±3.3）ml；丘脑出血者，6例；基底节出血者，19例；外囊出血者，8例；脑叶出血者，9例。两组出血量、出血部位等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受常规护理，实验组同时加用护理干预法[2]，详细如下：
（1）术前干预。
热情接待患者，主动和患者交流，并用言语安慰、鼓励患者，让患者能完全放下心理负担。积极向患者宣讲脑出血相关知识，告知手术重要性，促使患者能积极配合治疗。可邀请治愈成功者现身说法，增强患者自信心，帮助纾解焦虑等负性情绪。此外，还应重视患者的心理辅导工作，注意观察患者心态变化，并予以针对性较高的心理干预措施。
协助完善术前检查，给予心电监护，维持呼吸道畅通。若有必要，可予以患者气管插管亦或者是气管切开治疗。按要求留置导尿，确保尿路通畅。叮嘱术前严格禁饮、禁食，遵医嘱使用镇静剂，注意检查静脉管道有无弯曲、压迫等情况。
（2）术后干预。
手术结束后，适当抬高患者床头，通常为15°，防止颅内压升高，促进脑部水肿症状缓解。确保病房内温、湿度适宜，对于温度可调至22℃左右，对于湿度可调至50-60%。若此时处于冬季，需于室内盛放几盆清水。密切监测患者心电指标，一旦发现患者有瞳孔异常亦或者是意识障碍加重等情况，应考虑颅内压升高。此时，需立即告知临床医师，并予以抢救治疗。
让穿刺针与穿刺部位处于同一水平线上，同时让穿刺部位高出引流袋约20cm。以2-4h为周期，对患者实施1次引流管开放操作。注意观察引流液性质：若引流液呈淡黄色亦或者是鲜红色提示出血，若引流量超过100ml，应及时通知临床医师做相应的处理。卧床休息时，协助患者清洁身体，按摩局部受压皮肤，防止压疮。告诉患者餐后应立即漱口，并做好口腔护理工作。叮嘱保持会阴部清洁，可取碘伏酒精适量擦洗会阴部，1次/d。针对留置导管的病例，需予以膀胱闭式冲洗辅助治疗，勤更换导管，一般为1次/w。
1.3 临床观察指标
SAS、SDS评价两组干预前/后的焦虑与抑郁程度。分值越高，提示焦虑与抑郁程度越严重[3]。观察两组术后有无感染、压疮等并发症发生，同时比较住院时间。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SDS、SAS评分比较
如表1，实验组干预后的SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。
3 讨论
临床外科中，脑出血比较常见，具有起病急、病情危重与高致残病死率等特点[4]，且患者在接受手术治疗后还极容易出现失语或偏瘫等后遗症[5]，使得其日常生活受到严重影响。对此，我们还应针对接受手术治疗的脑出血患者，于其术前术后予以针对性较高的护理干预措施。如此，方可确保手术成功，降低并发症发生率，促进病情恢复，改善生存质量。本研究，实验组干预后的心理状态、并发症发生率与住院时间均明显优于对照组，P＜0.05。可见，护理干预在改善脑出血患者心态、预防手术并发症、缩短病情恢复时间等方面上具有较显著的作用。
综上所述，脑出血手术前后用护理干预，效果好，患者病情恢复快，心理状态良好，可供临床借鉴。
参考文献：
[1]董素萍.护理干预在脑出血手术前后应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：130-131.
[2]赵侠.护理干预在脑出血手术前后应用效果分析[J].医学信息，2015，28（6）：144.
[3]姚静，刘栋.脑出血手术前后护理干预措施及效果评价[J].国际医药卫生导报，2015，21（23）：3506-3507.
[4]杨卿.护理干预对脑出血患者临床预后的影响体会[J].世界临床医学，2015，9（12）：173.
[5]杜晓红.护理干预在脑出血手术前后应用效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2079-2080.
论文作者:万小菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
标签：脑出血论文; 患者论文; 实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 两组论文; 效果论文; 《健康世界》2016年第28期论文;