【摘要】目的：观察分析优质护理服务模式指导对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的效果。方法：本次实验选取时间范围在2016年7月至2018年7月17例凶险性前置胎盘患者，观察其在优质护理服务模式前后的抑郁、焦虑评分情况及产后的不良妊娠发生率。结果：护理前17例产妇抑郁评分、焦虑评分均劣于护理后数据，P值小于0.05，差异有统计学意义，产后不良妊娠发生例数仅为2例，不良妊娠发生率为11.76%。结论：在凶险性前置胎盘患者中实施优质护理服务模式，可有效改善患者妊娠情况，减轻患者负面情绪，临床价值较高。
【关键词】妊娠结局；凶险性前置胎盘；优质护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0095-01
随着社会不断发展变化，人们生活方式逐渐改变，人流、剖宫产、妇科疾病发病率上升，妊娠期前置胎盘发病率也升高。凶险型前置胎盘是指产妇有过往剖腹产史，再次妊娠为前置胎盘，且其附着在产妇原子宫瘢痕部位。其较前置胎盘更易导致产妇出现产后出血、胎盘置入等并发症状况，严重可导致产妇死亡[1]。相关研究发现在产妇诊治时实施优质护理，可改善以上情况，本文研究了在前置胎盘产妇中优质护理服务模式的效果，现表述如下。
1.资料、方法
1.1资料
选定在本院2016年7月至2018年7月收治的凶险性前置胎盘患者，合计纳入病例数量为17例。
【纳入标准】：
①根据患者入院临床症状、以往病史、辅助检查等，判定纳入病患符合凶险性前置胎盘患者病症。
②本院医学伦理委员会批准，病患、家属知情且已签署知情同意书者。
【排除标准】：
①有严重认知功能障碍，或心理行为异常者。
②病患存有内科严重疾患、妊娠疾病或有其它隐疾症状。
本次实验产妇年龄24-39岁，平均年龄（28.13±3.25）岁；孕周31-38周，平均孕周在（35.3±2.6）周；孕次在1-3次，平均孕次为（1.2±0.6）次；前置胎盘类型上，部分型产妇2例，边缘型产妇5例，完全型产妇10例。
1.2方法
1.2.1生活护理
医护人员需监督并指导产妇的膳食情况，避免产妇使用冷饮、辣椒、咖啡等刺激性食物，应多食用高蛋白、高维生素类膳食。夜间医护人员需保证产妇的睡眠质量，提升巡房质量，为其提供温馨、安静的产房环境。
1.2.2心理护理
产前，产妇易出现紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，医护人员需根据产妇的具体情况，包括产妇的心理状态、兴趣爱好、人格特征等，针对性以尊重、温和、亲切的态度对其加以心理疏导，获取患者的信赖，详尽地为产妇及其家人介绍产前产后注意事项，可减轻患者负面情绪。
1.2.3大出血抢救
凶险性前置胎盘出血病因主要为胎盘植入、胎盘前置，胎盘植入易引发产妇胎盘剥离不全，导致患者产后大出血，严重可使产妇陷入休克状态。若要预防以上情况发生，医护人员需时刻备好呼吸机、氧气等急救医疗设备，为产妇开放静脉通路[2]。期间需叮嘱产妇绝对卧床，定期间断吸氧气，保证胎儿的血氧供应。
1.2.4术后护理
前置胎盘产妇术后易出现感染情况，因此分娩结束后，医护人员需严格关注产妇电解质、肝肾功能、出血、尿量、体温等各项生命体征情况，同时保证产妇创处敷料清洁、干燥，可一定程度上预防术后感染。
1.3观察指标
观察测评17例产妇实施优质护理模式前后的抑郁、焦虑评分情况及产后的不良妊娠发生率。其中抑郁评分、焦虑评分采用抑郁、焦虑自测量表对产妇进行评测，评测分数为百分制，分数越高，表示产妇抑郁、焦虑情况愈严重[3]。
1.4统计学处理
数据处理使用SPSS 22.0统计软件，采用计量资料，以“均数±标准差”的方式表示产妇护理前后抑郁、焦虑评分，并用t进行验算，计数资料用“%”表示不良妊娠发生率，用X2验算，具有统计学意义（P值<0.05）。
2.结果
2.1抑郁、焦虑评分情况
实施优质护理前17例产妇中抑郁评分、焦虑评分均劣于护理后评分数据，差异显著，P值小于0.05，有统计学意义。如表1所示。
表1.对比两组抑郁、焦虑评分（分）
2.2不良妊娠发生率
实施优质护理后，17例产妇中发生产后出血、胎儿窘迫各1例，不良妊娠发生例数为两例，不良妊娠结局发生率为11.76%。
3.结论
由于现阶段人们思想、经济文化等方面原因，在我国剖宫产、人流发生率高于世界平均水平，随着剖宫产率上升，凶险性前置胎盘发生率显著上升，依相关资料显示，主要由于产妇有过往剖宫产史，一般而言，首次剖宫产产妇在分娩后发生前置胎盘的概率为2.5%，而两次或两次以上的剖宫产产妇在分娩后发生前置胎盘的概率为39%。引发产妇前置胎盘的原因是产妇在分娩过程中子宫内膜受损，创口瘢痕愈合效果不佳，胎盘及绒毛侵入产妇肌层，甚至进入浆膜层[4]。此外，凶险性前置胎盘发生不良妊娠情况还与产妇的护理质量、治疗依从性、个人情绪、心理状态有关，若在有效治疗中加以优质护理服务模式指导，可帮助患者掌握相关产前产后健康治疗知识，提高患者临床疗效，保证患者的生存质量，较单一治疗更佳。
如上文结果所示，17例产妇经过优质护理服务模式指导后，其抑郁评分为（32.1±7.8）分，焦虑评分为（8.5±1.5）分，较护理指导前评分高，两组数据有统计学差异，P值小于0.05。且不良妊娠发生例数只有两例，不良妊娠发生率为11.76%。
综上所述，在17例产妇的有效治疗基础上实施优质护理措施，可有效改善患者预后情况，协助产妇提升其临床疗效，减少不良妊娠发生情况，值得广大医院深入研究、应用。
参考文献：
[1]余琳, 胡可佳, 杨慧霞. 2008-2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(3):169-173.
[2]刘新博,程卫平.优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(9):701-705.
[3]汪孟.凶险性前置胎盘孕妇基于聚焦解决模式干预的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(21):148.
[4]郝艳玲. 优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(14):4659-4659.
论文作者:王莉萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：产妇论文; 胎盘论文; 凶险论文; 患者论文; 评分论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医师在线》2018年第16期论文;