武警工程大学医院骨科 陕西省西安市 710086
摘要：骨科患者在接受骨科大手术后经常会发生静脉血栓栓塞症等并发症，不仅是造成骨科患者死亡的一个主要原因，还是除医院院内感染造成死亡的主要危险因素。所以，为了能够对骨科大手术患者发生静脉血栓栓塞问题的原因进行分析，并通过相应的方法降低骨科大手术发生静脉血栓栓塞的几率，从而降低患者的痛苦，使患者的术后恢复效果得到相应的提升。
关键词：骨科大手术；静脉血栓栓塞；相关危险因素
静脉血栓栓塞症主要是指患者血液在静脉内不正常的凝结，从而使血管完全或不完全的阻塞，是一种属于静脉回流障碍性的疾病。静脉血栓栓塞症状是骨科大手术后发生率较高的一种并发症，也是造成患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的一个重要因素。随着科学技术的不断提高，目前我国的医学工作者对静脉血栓栓塞的理论研究非常多，而结合实际发病问题的影响因素研究内容较少，所以本次通过对我院骨科大手术静脉血栓栓塞患者影响因素进行分析，希望能够降低静脉血栓栓塞的发病率与死亡率。
1资料与方法
1.1临床资料
为了能够对骨科大手术静脉血栓栓塞问题进行研究，对我院近年来收治的骨科大手术患者进行筛选，从而选择其中符合条件的104名患者进行分析研究。本次选择的骨科大手术患者都是进行人工全髋关节置换、人工全膝关节置换术、髋部骨折手术等，都符合骨科大手术的各项要求。对接受骨科大手术的患者资料进行分析，将术后发生静脉血栓栓塞的62名患者设为观察组，而接受大手术后没有出现静脉血栓栓塞的42名患者设为对照组，两组患者的性别、年龄等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
通过对两组患者的内在因素及外在因素进行详细记录，其中将患者自身肥胖、高血压、糖尿病、血栓病史、同型半胱氨酸、吸烟、酗酒等定义为内在因素。将患者接受手术时的应用止血带时间、手术时间、制动时间等作为外在因素。所有患者都需要接受内外因素指标的检测，其中肥胖、高血压、糖尿病、血栓病史、同型半胱氨酸等指标都按照医学临床诊断标准进行定义。
1.3统计学处理
本次调查研究过程中，两组患者的全部数据都采用SPSS18.0软件进行统计学处理。其中数据的计量资料以表示，采用ｔ检验；计数资料以率表示，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者内在因素比较
通过对两组患者的内在因素进行分析（肥胖、高血压病、糖尿病、血栓史、同型半胱氨酸、吸烟酗酒）等进行比较，两组患者的内在因素差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），详细数据见表１。
表１ 两组间内在因素比较
３讨论
在骨科大手术临床治疗过程中，发生静脉血栓栓塞会对患者造成严重的生命威胁，而造成静脉血栓栓塞的主要原因有以下几点。首先，骨科大手术过程中发生了静脉血流瘀滞，是因为手术过程中导致了患者骨折、软组织发生损伤、失血过多等问题而引发的。其次，患者出现静脉内皮损伤以及在治疗过程中出现热损伤等问题，一般都是因为患者在治疗过程中骨水泥发生感染，连带产生相应的化学损伤，从而使患者的关节弯曲幅度过大，造成了患者的血管内皮存在严重的损伤，使得患者的血液凝血酶的大量出现，此时的血小板被激活，从而使血凝块逐渐的发生了相应的凝固现象。最后，在骨科大手术时发生高凝血情况，患者产生相应的水肿，并使患者的小腿肌肉泵发生削弱，从而需要利用器械对患者进行止血，这也是造成患者高凝血情况发生的重要因素。一般的治疗过程中，很多人都认为静脉血栓会随着血流的下降而发生改变，并且经过右心系统，从而进入到患者的肺动脉，造成肺动脉发生相应的栓塞情况。
临床治疗过程中上，因为患者自身情况问题其也可能会增加发生静脉血栓栓塞的概率。这其中主要有内在因素及外在因素两种，包括了患者的自身性别、年龄、肥胖、高血压、糖尿病等一系列问题都会使患者的凝血功能出现问题。此外，还要一些研究人员对女性患者的静脉血栓栓塞问题进行研究，其发生静脉血栓栓塞与其使用的药物之间没有相应的关系。并且对于糖尿病患者出现静脉血栓栓塞的概率也进行研究，发现其静脉血栓栓塞与血脂之间存在相应的联系，通过对患者进一步的进行检查，发现患者体内的甘油三酯水平过高与静脉血栓栓塞情况有着相应的联系。此外，还有的相关研究结果表明，如果患者年龄超过了60岁、或者患者过于肥胖，存在相应的急慢性疾病，也会使骨科大手术后增加引发静脉血栓栓塞的几率。
总体的对我国骨科大手术患者发生静脉血栓栓塞问题进行调查发现，我国患者发生静脉血栓栓塞的几率比其他国家要高，所以必须要不断的加强相应的静脉血栓栓塞的预防工作，加强对骨科患者发生静脉血栓栓塞几率的评估，从而提前对骨科大手术患者进行相应的抗凝预防，降低对患者造成的生命威胁，并且减少患者的相关负担。通过建立有效的筛查方法，从而在骨科大手术前对一些高危静脉血栓栓塞人员进行相应的预防，增加对发生静脉血栓栓塞后的预防与护理。虽然我国还没有完善骨科大手术静脉血栓栓塞的护理和预防尚标准。但是随着科学技术的不断提高，对于各项检测结果的准确性不断提高，从而使接下来的静脉血栓栓塞的护理质量也会有着很大的提升，从而真正的形成一个完整的标准化程序，这将对提高静脉血栓栓塞的预防能力有着重要帮助，真正的减少静脉血栓栓塞患者的死亡率。
结论
综上所述，随着科学技术的不断提高，骨科大手术后发生静脉血栓栓塞问题也将会得到有效的解决，从而真正的降低患者发生生命危险的几率。而同时，我们的患者还要加强对自身相关因素的控制与预防，从而真正的改善骨科手术后患者出现静脉血栓栓塞的几率。
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论文作者:孟趱
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：栓塞论文; 患者论文; 骨科论文; 静脉血栓论文; 发生论文; 因素论文; 大手术论文; 《健康世界》2018年25期论文;