（武汉科技大学城市学院医学部 湖北 武汉 430083）
【摘要】 目的：研究胎膜早破对妊娠结局的影响。方法：选取我院2010年1月～2013年6月间56例胎膜早破孕妇的临床资料作为观察组进行回顾性分析，并与同期56例无胎膜早破孕妇的临床资料作为对照组进行对比研究，比较两组孕妇的早产、剖宫产、胎儿窘迫的比例以及产后新生儿肺部感染、新生儿窒息、颅内出血等并发症的发生率，评价胎膜早破对妊娠结局的影响。结果：观察组的早产、剖宫产、胎儿窘迫发生率明显高于对照组，且新生儿肺部感染、窒息、颅内出血等并发症的发生率也较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胎膜早破严重威胁母婴的生命安全，对新生儿的健康产生了十分严重的不良影响，应积极对待产妇进行孕产知识的宣教，加强围生期的保健及相关的检查，并对胎膜早破现象进行积极的防治，以保障妊娠的安全进行和母婴的健康。
【关键词】 胎膜早破；妊娠结局；影响
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0093-02
胎膜早破指的是孕妇在临产前出现胎膜破裂，是一种常见的产科并发症，发病率约占分娩总数的3%～7%，发生胎膜早破的产妇容易导致早产、宫内感染、以及围生儿死亡等并发症，也因此容易导致难产，对母婴的生命安全产生十分严重的威胁[1]。所以对胎膜早破的产妇应该进行严密观察，若察觉有异常的情况则应及时进行检查、作出正确的诊断和积极的处理，将并发症的发生率降到最低，以减轻对母婴的伤害[2]。现对我院的56例胎膜早破孕妇进行回顾性分析，研究胎膜早破对妊娠结局的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～2013年6月间56例胎膜早破孕妇的临床资料作为观察组进行回顾性分析，并与同期56例无胎膜早破孕妇的临床资料作为对照组进行对比研究，其中观察组初产妇38例，经产妇18例，年龄分布于21～37岁，平均 (25.2±6.3) 岁，孕周21～41周；对照组56例，其中初产妇36例，经产妇20例，年龄分布于22～36岁，平均年龄 (25.2±5.2) 岁，孕周33～40周。所有孕妇均无其它妊娠合并症，两组孕妇在年龄、孕周、孕次等基本资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 观察指标
观察两组孕妇发生新生儿窒息、肺部感染、颅内出血等并发症的发生率，以及早产、剖宫产、胎儿窘迫等妊娠结局的发生率，具体的诊断标准参照《妇产科学》（第7版），并对两组进行比较。
1.3 统计学方法
使用采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计分析，计数资料用相对数表示，采用χ2检验。检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
观察组出现新生儿窒息11例，肺部感染8例，颅内出血5例，总产后并发症的发生率为42.86%，对照组出现新生儿窒息3例，肺部感染1例，颅内出血1例，总产后并发症的发生率为8.93%，对照组的产后并发症发生率较观察组明显降低，P<0.05。
3.讨论
胎膜早破是孕妇在生产过程中十分常见的一种并发症，发生率越来越高，对母婴的生命安全产生了十分大的威胁，它常常是多因素共同作用的结果，如创伤、骨盆狭窄、感染等，这些因素的共同作用使得宫内压力增加，胎膜结构被破坏、胎膜的抗张力降低等，最终导致胎膜早破[3]。
胎膜早破对孕妇的影响：(1) 剖宫产率增高 ：胎膜早破后羊水从破裂处流出，使得羊水量减少，胎儿与宫壁之间的缓冲作用减弱导致胎儿受到挤压而出现胎儿窘迫甚至压迫脑血管引起颅内出血。(2)感染：胎膜破裂后感染率随之上升，容易导致产褥感染、盆腔炎、切口感染，严重者可致败血症。(3)少部分的孕妇可能导致羊水栓塞等严重并发症，危及母儿生命[4]。本研究中观察组早产、剖宫产的产妇人数均较无胎膜早破产妇增多，(P<0.05)，说明胎膜早破使得孕妇剖宫产以及早产的概率大大增加。本研究中观察组新生儿窒息、肺部感染、颅内出血胎儿的例数均较对照组明显上升(P<0.05)，并发症的发生率大大上升。
要减少母婴并发症的发生就必须对胎膜早破做好积极的预防，可以采取以下措施：(1) 对孕妇加强孕产知识宣教使得孕妇了解相关知识，对一些常见的并发症做好心理准备。(2) 定期进行产前检查，如分泌物常规检查及妇科检查等，对发现的异常情况进行及时处理。(3) 注意休息，36周后胎位异常未纠正者应减少活动。⑷ 若为巨大胎儿应及时进行剖宫产手术，防止宫内压力过大造成胎膜破裂。另外胎膜早破后可适当应用抗生素预防感染。
总之，胎膜早破对母婴安全产生了很大的威胁，应积极进行相关孕产知识的宣传，加强围生期的保健及检查，对发现的不良情况作出及时的处理。
【参考文献】
[1] 杜晓红,杜昂鹰,王扬等.未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期长短对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志,2010,26(8):630-632.
[2] 王瑞.78例早产合并胎膜早破孕妇的妊娠结局分析[J].重庆医学,2011,40(27):2780-2781.
[3] 李一美,谢爱兰,全小珍等.未足月胎膜早破期待时间的影响因素及妊娠结局[J].实用医学杂志,2012,28(15):2548-2550.
[4] 王金梅.100例胎膜早破的原因及妊娠结局的临床分析[J].医学综述,2012,18(16):2681-2682.
论文作者:高单萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：胎膜论文; 并发症论文; 孕妇论文; 发生率论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 结局论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;