（厦门市中医院 福建厦门 36100）
摘要：新生儿脐部感染会诱发脐源性腹膜炎以及肺炎、败血症等问题，严重影响新生儿生活以及生存质量。做好新生儿脐部护理工作，可以将低脐部感染率以及其他新生儿疾病发病率。本文总结新生儿脐部感染原因以及护理干预工作进展，以降低新生儿脐部感染发生率。
关键词：新生儿；护理进展；脐部感染；预防对策；生活质量
引言：
感染作为新生儿死亡高危因素之一，每年全世界约有100万以上新生儿均死于感染问题，其中脐部感染就是新生儿感染疾病中最为常见性类型之一，约占同期感染的20％以上[1]。另外，新生儿脐 部感染也是造成败血症的常见病因。脐带作为连接母体、胎儿之间的纽带，在新生儿出生后虽然会进行脐带结扎，但由于脐部部分时间处于开放状态，所以一旦处置不当就会造成病原菌侵入感染问题[2]。护理干预工作是新生儿工作中的重点，也是降低脐部感染的主要手段。本文就新生儿脐部感染问题进行分析，总结护理干预进展，提高新生儿生存质量。
1 新生儿脐部感染分析
1.1脐带脱落、症状表现分析
脐带是搭建新生儿、母体之间进行气体交换以及营养补给、代谢排出的通道，在胎儿顺利娩出后脐带脱落，一旦脱落所需时间约1周[3]。脐带会分泌华通胶，出现脐窝潮湿，一旦对消毒部位处理不当或者消毒次数不符合需求，均会出现细菌繁殖问题。另外，对于早产儿以及低体重儿或者免疫力相对较低新生儿，感染发生率均相对较高。脐部感染有脐带根部发红、脐窝湿润以及脐周皮肤红肿、脓性分泌物等。
1.2新生儿脐带感染病因分析
就脐带感染病因进行分析，一般包括4个方面因素，即妊娠以及分娩等产科因素、产科干预措施、新生儿自身因素、环境因素。妊娠以及分娩因素——分娩期间一旦出现羊水污染以及生殖道感染，都会造成产妇子宫环境改变，并破坏无菌环境，为致病菌的产生和携带提供条件。产科干预——护理干预工作的本身就有增加感染问题的可能性，新生儿护理工作中无故延长脐带脱落时间所造成的感染风险就非常明显，另外医疗器材消毒、未能严格遵循洗手制度以及沐浴用具专人专用、感染预防不当等产科护理措施均会成为脐带感染的潜在风险因素。新生儿自身因素——新生儿若合并疾病（黄疸）不但降低了新生儿的身体免疫能力，还会延长新生儿住院时间，增加感染风险。另外，母婴同室期间若护理不当，也会增加脐部感染风险。环境因素——无菌处理不当，会增加新生儿皮肤表面致病菌几率。另外，病房卫生工作执行不当，会提高致病菌密度，同样增加脐部感染风险。
2 新生儿脐部护理措施
2.1传统脐部护理干预措施
在新生儿沐浴后，对脐带残端以及周围皮肤进行酒精消毒处理，在消毒完毕后借助无菌纱布进行覆盖包裹处理，另外对分泌物进行龙胆紫处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆消毒剂以酒精、双氧水、药膏等为主，复合碘脐部护理干预能够有效减低创面位置的渗出量，利于脐带残端愈合效果，另外复合碘具有药物价格低廉且有效的价值，应作为脐部护理常用消毒剂代表。传统护理虽然整体操作性较高，但是仍旧有明显的脐部感染问题，例如传统方法一般脐带脱落时间均相对较长，这与正常菌群杀灭后厌氧菌的生长提供了条件，个别新生儿还需要进行二次断脐，二次断脐同样增加了脐部感染问题。另外，传统的护理干预还会对新生儿腹式呼吸造成影响，这对于自主呼吸本就相对较弱的新生儿而言不适问题明显，包裹物若更换不及时，使得脐部湿润状态下感染风险增加明显。
2.2开放式脐部护理
就护理原则进行分析，当前，WHO提倡自然干燥法。开放式脐部护理要求在无菌操作下进行断脐，直至脐带自然脱落。护理干预期间需要注意几个细节方面问题，包括无菌原则、断脐无菌处理、脐带周围干燥并脱落、使用清洁水进行汗渍消除、落实洗手制度、尿布低于脐部位置、有污染情况下即刻进行清水清洁。就护理特点进行分析，开放式脐部护理更有助于新生儿脐部观察，弥补传统护理粘连缺陷，可以在早期发现患儿脐部感染问题，降低脐部污染机会。有研究资料指出，开放性脐带护理符合自然规律且花费所需少，更符合家庭所需，也保证了新生儿的生存质量[4]。另外，有资料指出新生儿脐带结扎要与根部有一定间距，可以降低脐疝的发生风险，规避再结扎困难性以及污染风险[5]。
2.3其他护理措施
脐带护理是一项综合性护理技术，包括做好断脐以及脐周护理干预工作以及细节护理管理。例如，护理人员需要做好围产期产妇、家属的健康教育，在增加产妇及家属新生儿健康认知的基础上更好的开展新生儿护理工作，确保新生儿护理质量，尽可能降低感染风险。再如，强化院内护理干预。要求沐浴室安排专人护理以及定期消毒处理，要求沐浴期间的毛巾做到专人专用，不可出现混乱共用的情况，要求沐浴期间护理人员严格遵循洗手制度以及无菌操作。另外，当前，分娩后母婴留置时间相对较短，很多新生儿脐带均在家中自然脱落，增加了家庭脐带护理工作量以及脐部感染风险。所以，对于留置住院时间较短的母婴情况，要强化脐部保护、日常清洁以及沐浴期间脐部保护等家庭健康教育干预。
结语：
对于新生儿而言，感染性疾病是影响其生命健康乃至生命安全的主要问题，对于经济不发达且妊娠保健工作不完善地区感染性疾病问题发生更为明显且多样化。脐部护理虽然操作简单，但是属于综合性护理技术，对于护理人员的每一步细节处理都有严格的要求，才能降低新生儿脐部感染，确保新生儿生存质量。因此，要求护理人员强化自身素质、专业性技能培养，优化新生儿环境管理，降低脐部感染问题。
参考文献
[1]杨赞红.新生儿脐部感染原因及护理效果探讨[J].中外医疗，2014，（18）：160-161.
[2]唐鸿玉.新生儿脐部感染原因分析及护理进展[J].中外医疗，2011，30（21）：189-190.
[3]熊金月.新生儿脐部感染原因分析及护理进展[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2400-2402.
[4]卢丽.新生儿脐部感染原因及护理进展[J].保健文汇，2016，（1）：49-49.
[5]徐润.新生儿脐带结扎方式及护理进展[J].齐鲁护理杂志，2009，15（24）：54-55.
论文作者:何燕青
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：新生儿论文; 脐带论文; 风险论文; 因素论文; 进展论文; 不当论文; 产科论文; 《航空军医》2017年第8期论文;