长沙医学院2016级本科中医学2班 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：证明绿豆甘草解毒散对轻度有机磷农药中毒的解毒效果，提高绿豆甘草解毒汤药材的利用效率，缩短服药时间。促进绿豆甘草散的推广。方法：该课题结合运用中医药经典理论、机能动物实验研究（我院机能实验室为省级基础课程示范实验室）先对健康小白鼠（15）随机抽样分配进行分组，分为甲乙丙三组。通过灌胃的方法给每只小鼠灌下一定剂量有机磷农药。放置10分钟出现，瞳孔缩小、颤动、乏力等轻度中毒症状。给三组实验组已中毒的的老鼠分别是使用 绿豆甘草解毒汤、绿豆甘草散、阿托品。结果：据甲乙丙三组实验数据的对比，我们发现，绿豆甘草散能起到治疗轻度有机磷中毒的效果与阿托品相比较，取得的治疗效果相差不大，都能缓解缩瞳、颤动、乏力等轻度中毒症状，将因中毒所导致的的高达250次/分的心率降至130次/分的正常水平。结论：绿豆皮甘草散对轻度有机磷中毒有较好的缓解作用，另绿豆甘草散更易于储藏，方便使用、携带，可以作为农家的常备药物。
【关键词】绿豆甘草散；有机磷；有机磷中毒
绿豆甘草汤组成：绿豆甘草解毒汤有张学文教授研制而出，由绿豆120g，生甘草30g，草石斛30g，丹参30g，连翘30g，白茅根30g，大黄15g，芒硝10g用法：先将绿豆用高压锅在武火上煮30分钟，取汁100ml，加甘草续煎15分钟后再加余药，取汁600ml冲服芒硝
绿豆甘草散组成：绿豆甘草解毒散由本实验人员改良来：由绿豆120g，生甘草30g，草石斛30g，丹参30g，连翘30g，白茅根30g，大黄15g，芒硝20g用法：先将绿豆蒸熟，干燥，加余药（除芒硝）于中药粉碎机磨成细粉，加入芒硝，分为30g一份，开水冲服
本项研究绿豆甘草汤制成散剂的药效与绿豆甘草汤药效对照，并与普通阿托品解救有机磷中毒进行对比观察。详细研究报告如下：
1..临床相关资料
1.1有机磷农药中毒的概述
研究显示，有机磷农药对胆碱酯酶有抑制作用，有机磷农药中毒者肌肉和神经突触接头部位有磷酰化胆碱酯酶形成，乙酰胆碱无法分解，大量积聚在突触间隙，产生胆碱能效应，诱导腺体、横纹肌、平滑肌等兴奋，出现M样症状、副交感神经末梢兴奋，患者以机体分泌增加和平滑肌痉挛为主要表现，轻者头晕、头痛，腹痛、腹泻，恶心、呕吐，多汗，胸闷无力，面色苍白，视力模糊等症状。中重者易致死[1]；过度神经肌肉兴奋，出现麻痹、N样症状、痉挛、肌肉震颤，病情严重者可增加呼吸衰竭的风险；肾上腺髓质和副交感神经兴奋可致血压、心率变化，重度者可有心率失常或休克。有机磷农药对神经组织中的神经靶酯酶有抑制作用，会诱导迟发性神经病，临床需引起足够的重视[2]。
1.2急性有机磷农药中毒162例的流行病学分析
在调查中发现，有机磷农药中毒发病率高峰年龄为20～40岁的青年期，女性的发病率较男性高，这与刘淑英等报道的急性中毒患者中性别、年龄分布基本一致［3］。这可能与青年期情绪情感丰富不稳定、易冲动，女性感情脆弱、婚姻不和谐、家庭矛盾等因素有关，这与国内外的调查结果相符［4］；而男性中年期为又一发病率高峰，可能与工作、生活、经济压力大、情感孤独等原因有关［5，6］。6～9月份是有机磷农药中毒高发季节，这可能是因为这段时间是农忙季节农村用有机磷农药较多，因而有机磷农药是农村服毒自杀者最易获得的毒药；另外与喷洒农药时经皮肤、呼吸道中毒机会较多以及蔬菜、食物受农药污染的机会较多也有关。
有机磷农药中毒患者基本都分布在农村和城郊地区，这显然与以上地区用药较多有关。调查显示有机磷农药中毒患者住院时间较长，死亡率较高，略低于国外死亡率8.7%的报道［7］；死亡患者多为需入住ICU的重度中毒、高龄、救治不能及时、有基础疾病患者。
1.3适用范围；我们选取了轻度中毒作为实验对象，中、重中毒常导致治疗不及时死亡在此不宜采取作为实验对象。
1.4排除其他可能性：经过查实非有机磷轻度中毒而引起的头晕、头痛，腹痛、腹泻，恶心呕吐，多汗，胸闷无力，面色苍白，视力模糊等症状的其他病受限
1.5其他资料：实验对象为15只体重体积差异较小的健康小白鼠，随机抽样分组（甲乙丙），每组五只。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给每组小白鼠相同的剂量有机磷农药，10分钟后相继出现轻度有机磷中毒症状。甲组小白鼠给予绿豆甘草汤，乙组给予绿豆甘草散，丙组给予阿托品。三组实验对象无明显差异，因此具有可比性。
2.疗效比对
3.讨论
绿豆是良好的清热解毒药，《开宝本草》中称它‘消肿下气’，压热解毒；陶弘景《本草经集注》的说，甘草，主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮尰，解毒。李中梓的《雷公炮制药性解》中也曾说甘草，入心脾二经，生则分身，梢而泻火，炙则健脾胃而和中，解百毒，和诸药，甘能缓急，尊称国老。石斛药用历史悠久，药用成分既丰富又均衡，能治疗多种疾患，在临床上多用于治疗慢性咽炎、肠胃疾病、眼科疾病，血栓闭塞性疾病、糖尿病、关节炎、癌症的治疗或辅助治疗。具有益胃生津，滋阴清热之效。丹参在《本经》中"主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚；破癥除瘕，止烦满，益气。"《吴普本草》"中讲治心腹痛。"《别录》"中养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹；除风邪留热，久服利人。"其有止痛活血之效。连翘清热，解毒，散结，消肿，李杲说“散诸经血结气聚，消肿”。白茅根，清热，利尿，大黄，芒硝通利大便两者相和通利二便，而加速体内毒素的排出。另外，以上实验证明，绿豆甘草汤与阿托品对轻度有机磷中毒的疗效类似。而从相关临床资料中我们发现，有机磷中毒大多数是紧急事件，特别是在务农时节的农村、郊区常见，然而阿托品作为临床上有机磷中毒常选药，却不是家庭里的常备药。而阿托品有一些副作用，如口干，心悸，瞳孔散大，视力模糊，皮肤干燥，体温升高及尿潴留。当阿托品剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安，惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，严重可导致死亡。绿豆甘草解毒汤无明显副作用，但汤剂只能现用现熬，使用不便，且不易保存。绿豆甘草解毒汤，对食物中毒一类有明显的解毒效果[8]，国内曾用其来解蔁中毒幻视，乌草中毒等。在牧畜上解农药中毒[9，10]。目前，国内国外没用绿豆甘草解毒散的先例。而其汤剂是有效的，绿豆甘草解毒汤曾在临床效果上有35例，痊愈25例，明显好转8例，死亡2例的情况，因此制作散剂的可行性是有的。在此基础上我们通过改良药方和制法而绿豆甘草汤制成散剂后，对轻度有机磷中毒疗效并没有减弱。绿豆甘草散和绿豆甘草解毒汤一样无明显副作用，且散剂便于储存携带，对于有机磷中毒急性中毒，有一定优势，且能缓解中毒症状。
参考文献：
[1][期刊论文] 《青海农技推广》 -2010年4期 李玉敏
[2]王英.急性有机磷农药中毒的急救及护理[J].基层医学论坛，2013，17（21）：2850-2851.
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[4]高士元，费立鹏，张艳萍，等.我国20个地区农村青年女性与男性自杀死亡者特征的比较.中华精神科杂志，2004，37（4）：232-235.
[5]郑志强，汪明灯《中华现代内科学杂志》 作者：2008-6-13
[6]叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，963.
[7]姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2005，76-79.
[8]王耀唐 焦亮《大国医》
[9]张宏 绿豆甘草汤治疗蕈中毒幻视88例《新中医》 PKU -1999年3期
[10]周素芳 甘草绿豆汤治疗草乌中毒 《中国中医急症》 ISTIC -2009年3期
[14]湖北中医杂志21（4），封三，1999
作者简介：陆俊榕，长沙医学院2016级本科中医学2班学生，在读。
通讯作者：石芳，硕士研究生，任职务长沙医学院针灸推拿教研室，从事教育和研究工作。
项目基金：长沙医学院2017年校级立项大学生研究性学校和创新性实验计划项目长医教[2017]18号-190
论文作者:陆俊榕,邹奕彬,陈涵斐,邹相浓,黄铖银,石芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：甘草论文; 绿豆论文; 有机磷论文; 农药论文; 阿托品论文; 芒硝论文; 散剂论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;