【摘 要】目的：研究噪声作业工人职业健康检查应用健康教育的价值。方法：2018年5月-2019年6月本院接诊且行职业健康检查的噪声作业工人100名，采用随机数表法分成A组和B组（n=50）。对2组都告知检查的相关事宜，同时对A组进行健康教育。分析2组对噪声防护知识的认知程度，并对各组的漏检率等指标走出比较。结果：A组噪声防护知识认知度的优良率为98.0%，比B组的86.0%高，P＜0.05。A组的漏检率为2.0%，比B组的16.0%低，P＜0.05。结论：做好噪声作业工人的健康教育工作，能够有效提升其对噪声防护知识的认知程度，从而有助于减少漏检风险，改善职业健康检查质量。
【关键词】噪声防护；漏检率；健康教育；职业健康检查
对职业病而言，噪声是其比较常见的一种危害因素[1]。人体在长期接触噪声的状态下，可引起听觉器官敏感性减弱的情况，进而对其日常生活造成了不利影响[2]。而职业健康检查则是控制以及预防职业病危害的一种重要举措，能够有效确保工人的身体健康。本文旨在分析噪声职业工人职业健康检查中运用健康教育的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100名接受职业健康检查的噪声作业工人，接诊时间2018年5月-2019年6月。利用随机数表法将100名工人分成2组，A组和B组各50名。当中，A组男26名，女24名；年龄为27-52岁，平均（39.65±7.03）岁；噪声作业任职时间为0.5-8年，平均（3.59±1.24）年。B组男27名，女23名；年龄为26-51岁，平均（39.17±6.82）岁；噪声作业任职时间为0.6-8年，平均（3.82±1.36）年。对2组的噪声作业任职时间等基线资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组职业健康检查时都告知检查期间需要注意的事项，同时针对工人的提问作出解答。A组加用健康教育：（1）在工人对体检表进行领取的同时，向其详细介绍听力检查的流程与目的，并告知噪声的危害性，使工人能够正确认识到定期进行健康检查的必要性以及重要性。根据体检表中的内容，向工人进行逐一的讲解，并指导工人对体检表进行准确的填写。了解工人的个人防护用品应用情况、职业史、不舒适感以及工龄等，同时做好记录。利用平面图向工人介绍各科室的分布情况，使其能够尽快熟悉检查环境。将检查流程详细告知工人，嘱工人在B超检查前要充盈膀胱，在抽血检查前1d晚要禁食水。（2）检查当天，告知工人检查的项目，指引工人入相应的检查科室中。提供工人先接受空腹检查的项目，待进食后再对其它项目进行检查。嘱工人合理安排各项检查的顺序，缩短排队等候的时间，确保医疗资源能够得到充分的利用。仔细询问工人有无晕针史，对酒精或者碘伏是否过敏。抽血后，指导工人利用棉签对进针点进行有效的按压，并告知其按压的时间。（3）待检查完毕后，及时为工人打印出相应的检查报告，同时将报告发放到工人手中。若检查结果中存在危险值，要酌情告知工人，并鼓励其接受进一步的检查，以明确诊断。
1.3 评价指标
用《噪声防护知识认知度问卷表》对2组进行调查，了解工人的噪声防护知识认知程度，满分100分，分值＜70分视为差，70-89分视为良，≥90分视为优。记录2组漏检的情况，也就是体检项目当中有1个及以上的项目没有检查。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 噪声防护知识认知度分析
A组噪声防护知识认知度的优良率为98.0%，比B组的86.0%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组认知度调查结果的对比分析表 [n，（%）]
2.2 漏检率分析
A组1例漏检，占总比例的2.0%；B组8例漏检，占总比例的16.0%。通过对比发现，A组的漏检率比B组低，组间差异有统计学意义（X2=5.4712，P＜0.05）。
3 讨论
现阶段，噪声为职业病的一个高危因素，若作业工人长期处在一种噪声的环境中，且没有采取相应的防护措施，将极易出现听力损伤的情况，一旦不能得到及时的干预，将会对语言频段造成影响，从而导致了噪声性耳聋，降低了患者的生活质量[3]。另外，噪声还会影响人体的神经和心血管系统，可引起记忆力减退、失眠、心律不齐、多梦、心率加快与头痛等症状[4]。经职业健康检查，能够持续监测工人的身体健康状况，同时能够及时采取有针对性的措施对工人进行干预，以避免其身体健康受到更大的损害。但多数工人都缺乏对职业健康检查相关知识的认知，使得其不太重视健康检查，进而导致工人在检查期间比较容易出现漏检的情况。
积极开展健康教育工作，能够提高工人对噪声防护与听力损伤等知识的认知程度，并能促使工人积极参加职业健康检查，这样不来，不仅提高了工人职业健康检查的效率，还降低了漏检率。另外，在健康教育实施的过程当中，护士会和工人有更多的互动，从而有效改善了两者间的关系，使工人能够得到护士更多的专业性指导。此研究，A组的噪声防护知识优良率比B组高，P＜0.05；A组的漏检率比B组低，P＜0.05。
综上所述，利用健康教育法，对噪声作业工人进行干预，可提升其噪声防护知识认知度，避免体检项目检查，建议临床推广。
参考文献：
[1]肖淑玉，沈福海，许春双等.唐山市噪声作业人员个人防护用品使用情况调查[J].中国职业医学，2012，39（1）：86-87.
[2]赵颖慧.密云县高温噪声环境对作业工人血糖和血脂水平的影响[J].职业与健康，2015，31（1）：32-34.
[3]李晓宏，贾玉珠.厦门市市属企业噪声作业人员职业健康监护情况[J].职业与健康，2013，29（20）：2619-2621.
[4]盛红艳，朱宗铭，彭晨等.常熟市噪声作业人员岗前的健康检查结果[J].职业与健康，2013，29（13）：1585-1586.
论文作者:温元武
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
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