新津县人民医院 四川 成都611430
【摘要】目的：观察在新生儿静脉留置针护理中应用预见性护理的效果。方法：将本院2016年11月-2017年11月收治的100例静脉留置针新生儿患儿分为A组、B组，各50例。A组应用基本护理干预，B组应用预见性护理，对比两组的护理效果。结果：A组静脉留置针留置时间为（2.5±0.2）d、VAS评分为（6.0±0.5）分；B组静脉留置针留置时间为（3.8±0.5）d、VAS评分为（2.5±0.3）分，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：预见性护理在新生儿静脉留置针护理中的运用效果显著，价值颇高。
【关键词】静脉留置针;程序化护理;新生儿患儿;护理效果
Effect analysis of predictive nursing intervention on nursing application of neonatal venous indwelling needle
Goliath Chen Yanfang Wang ying
Xinjin county people's hospital Chengdu 611430, Sichuan
Objective: To observe the effect of foreseeable nursing in the nursing of neonatal venous indwelling needle. Methods: 100 cases of neonates with venous indwelling needle in November -2017 November 2016 were divided into group A and group B, each with 50 cases. Group A used basic nursing intervention, group B applied foreseeable nursing, and compared the nursing effect of the two groups. Results: the indwelling time of venous indwelling needle in group A was (2.5 + 0.2) D and VAS score was (6 + 0.5). The indwelling time of venous indwelling needle in group B was (3.8 + 0.5) D and VAS score was (2.5 + 0.3), the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: the effect of foreseeable nursing in the nursing of neonatal venous indwelling needle is significant, and the value is quite high.
[Key words] intravenous indwelling needle; programmed nursing; newborn children; nursing effect
静脉留置针属于小儿临床治疗常见方式，其优点主要表现在不仅能够减少多次穿刺的痛苦，还会使家属心理负担减轻[1]，在提高护理效率的同时维护良好的护患关系。患儿年龄小，认知度低，对静脉留置针感到害怕[2]和恐惧，极易给输液治疗带来不良影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了分析预见性护理在新生儿静脉留置针护理中的应用效果，本研究随机抽取了我院2016年11月-2017年11月收治的100例患儿展开详细分析，并把具体情况总结报道如下：
Venous indwelling needle is a common way of clinical treatment in children. Its advantages mainly lie in not only reducing the pain of multiple puncture, but also reducing the psychological burden of family members by [1], improving the nursing efficiency and maintaining a good nurse patient relationship. Children age, low awareness, the venous indwelling needle is afraid of [2] and fear, it is very easy to bring adverse effects on transfusion treatment. In order to analyze the application effect of predictive nursing in neonatal venous indwelling needle nursing, 100 cases of children admitted to our hospital from November 2016 to November in -2017 were analyzed in detail, and the specific cases were summarized as follows:
1.资料与护理方法
1.1一般资料
100例参与研究的样本全部于本院接受静脉留置针治疗，纳入起始时间在2016年11月，终止时间在2017年11月，划分成例数一致的2组，每组患儿50例，其中A组女病患29例，男病患21例；中位年龄值（4.71±1.26）岁；输液时间均值（3.26±0.59）h。B组27例女病患，23例男病患；中位年龄值（4.62±1.30）岁；输液时间均值（3.49±0.72）h。两组临床资料（性别、年龄和输液时间）利用统计学分析差异小，P>0.05，符合研究对比指征。
1.2护理方法
A组实施基础护理干预，严格按照静脉留置针穿刺流程进行操作，与此同时将相关注意事项告诉患儿，嘱咐其活动幅度不可太大，并展开一系列的心理疏导。B组在基本护理的同时实施预见性护理，包括以下步骤：
1.2.1输液前护理
全面评估患儿病情，明确患儿皮肤与活动情况，掌握患儿是否满足留置针放置适应证，评估用药配伍禁忌，确保治疗方案的科学性和合理性。向家属讲解关于静脉留置针的有关知识，增加家属的认知，同时将可能出现的不良反应和注意事项告知家属。
1.2.2穿刺方法
结合患儿的体质状况选取适宜的血管穿刺，剔除毛发后做好消毒措施，其后将穿刺部位绷紧，以食指和拇指将套针管回血胶的双侧握紧，将小鱼肌作为支点，将穿刺手势稳住，保持皮肤与针头呈15°至30°，其后于静脉血管刺入，待回血后，调整穿刺角度在5°至10°，接着保持1mm至2mm的进针角度，将针芯退出，长度保持在5mm，顺着穿刺方向，将其缓缓送入到外套管中，确保其完全进入至静脉，将针柄按住后将针芯拔出，待止血带松开后，应用透明敷贴，并对滴速予以合理调节[3]。
1.2.3导管护理
护士给予患儿固定敷料后，应用弹力绷带固定，然后对患儿的导管通畅情况进行密切观察，若输液前、推注药物之后、导管不通畅时对导管进行冲管。以BD预充式的冲洗器进行操作，输液结束后用5 ml的生理盐水封管。在护理期间，护士需对患儿的穿刺点进行观察，密切监测敷贴是否出现渗血、渗液、潮湿等情况，一旦出现污染、损坏等及时进行更换。
1.2.4发生静脉炎
原因：多种原因可导致静脉炎发生，故此种并发症临床比较常见。穿刺过程中对血管壁摩擦损伤可导致静脉炎；置管期间，因注射药物刺激性强弱程度不同，可刺激血管壁，发生静脉炎。此外，新生儿免疫力差，营养供给不足，体质虚弱，也是静脉炎发生的常见原因。
措施：故应严格控制穿刺过程速度，熟练掌握穿刺技术，减少对血管壁的摩擦。确保穿刺整个过程在无菌条件下进行，穿此前保证穿刺部位皮肤干燥，以免消毒液等延针眼进入静脉，引发静脉炎。对于刺激性强的药物使用前先稀释并注意配药及用药注意，以免发生过敏反应。按时对套管进行冲洗，避免冲洗力度过大，造成导管移位。增强患儿抵抗力是降低静脉炎发生率的重要环节。
1.2.5穿刺部位红肿渗漏
原因：可因注射药物浓度高、刺激强，套管发生渗漏，刺激血管发生静脉炎，套管留置时间过长，刺激皮肤，可导致局部皮肤红肿疼痛。
措施：应严格控制用药浓度，可适当稀释后再行注射。扩大皮肤表面消毒范围，减少因留置时间过长而发生皮肤感染。对出现局部红肿的皮肤，可进行适当冷敷或涂擦适当外涂药品，减少受损皮肤外扩，对于皮肤感染严重不能控制者，可请专业皮肤科医生会诊。
1.3观察指标
对两组患儿的留置时间进行比较，同时应用VAS评分评价两组患儿的疼痛情况，分值越高疼痛越严重。
1.4数据统计处理
数据用SPSS19.0处理，计量资料为，t检验；计数资料为“%”，X2检验，P＜0.05表示对比有意义。
2.结果
A组静脉留置针留置时间为（2.5±0.2）d、VAS评分为（6.0±0.5）分；B组静脉留置针留置时间为（3.8±0.5）d、VAS评分为（2.5±0.3）分，差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
静脉输液是当下临床治疗以及抢救的重要方式，其中静脉留置针因痛苦少以及操作简单在临床中应用广泛，尽管此种治疗方式优势诸多，但因其属于应激刺激，外加多数患儿会因恐惧表现出哭闹不止、躁动和紧张等表现，进而降低透明胶布或橡皮膏的黏性，使针头脱管或滑出，最终造成液体渗出，引起穿刺部位肿胀，由此可见，护理措施的运用极为必要[4]。
在具体穿刺操作中，通过规范、科学的操作流程有利于强化输液管理效率，降低药液渗漏，同时又能延长留置的时间。在封管方面，常用的方法是采取稀释的肝素钠溶液进行封管，但本次研究通过生理盐水进行封管处理后，并没有发现任何异常问题。与此同时，通过预见性护理，使患儿的静脉穿刺治疗更加标准化、规范化与流程化，这对提高留置针穿刺治疗效率，有重要意义[5]。结果提示，A组留置时间低于B组，VAS评分高于B组，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，预见性护理有助于延长新生儿静脉留置针的留置时间，降低穿刺疼痛程度，值得广泛推广使用。
日常做好基本护理，提升护理质量也可有效减少穿刺留置针期间并发症的发生率，维持病室卫生环境，经常消毒，并且将室温调制适当水平，密切观察患儿穿刺部位变化情况。同时对于恐慌哭闹的患儿，先让父母抚平其情绪，转移其注意力，避免穿刺失败。详细了解患儿是否有过敏史，注意药物选用。以上系统具体的护理措施，均可减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1]王虹.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(45):104+112.
[2]郭春芳.综合护理干预对预防新生儿静脉留置针发生静脉炎的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(58):11429+11431.
[3]朱芳.预见性护理对新生儿外周静脉留置针外渗的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(02):167-168.
[4]严期争.预见性护理干预在新生儿静脉留置针护理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):345.
[5]莫春燕.预见性护理干预在新生儿静脉留置针护理应用的研究[J].中外医疗,2013,32(11):31+33.
论文作者:高莉 陈艳芳 王英
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：静脉论文; 患儿论文; 预见性论文; 新生儿论文; 静脉炎论文; 时间论文; 发生论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;