汪珊珊
（安徽省第二人民医院内分泌科 安徽 合肥 230000）
【摘要】 目的：观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：将60例DPN患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组单用甲钴胺500ug肌肉注射，每天1次，共2周，观察组在此基础上静滴α-硫辛酸600mg/d，疗程2周。观察两组治疗前后临床疗效、神经电生理变化以及氧化应激指标变化。结果：两组治疗前后临床有效率及神经传导速度比较均有统计学意义（P<0.05）,且观察组更为明显（P<0.05）；两组治疗后血清丙二醛（MDA）下降、超氧化物歧化酶（SOD）活性增加，且观察组变化更明显（P均<0.05）。结论：α-硫辛酸与甲钴胺联合使用可明显减轻氧化应激，改善DPN的治疗效果。
【关键词】 糖尿病周围神经病变；甲钴胺；α-硫辛酸；氧化应激
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0130-02
糖尿病周围神经病变（DPN）是2型糖尿病常见慢性并发症之一[1]，目前资料显示氧化应激、代谢异常及血液供应障碍共同参与其发病机制[2]。α-硫辛酸（alpha-lipoic acid，ALA）作为抗氧化剂，在DPN治疗领域逐步引起重视。我科在2014年1月～2015年7月，采用ALA联合甲钴胺治疗DPN患者30例，疗效较佳，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年7月在我科住院的DPN患者60例，患者均符合2型糖尿病及DPN诊断标准[3-4]，排除标准：①腰椎病变、中毒性末梢神经炎、感染性多发性神经根炎、甲状腺疾病等非糖尿病导致的周围神经功能障碍；②排除恶性肿瘤、严重心肝肾功能障碍；③合并精神疾病、妊娠及哺乳期妇女。
将患者随机分为2组，观察组30例，其中男性16例，女性14例，年龄40～70岁，平均52.4岁，糖尿病病程5～10年。对照组30例，男性15例，女性15例，年龄41～72岁，平均53.6岁，病程5～12年。两组患者在性别、年龄、病程、血糖、糖基化血红蛋白等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予以糖尿病饮食控制、口服降糖药及胰岛素治疗，将空腹血糖控制在5～7mmol/l，餐后两小时血糖在7～10mmol/l。对照组予以甲钴胺500ug肌肉注射，每天1次，共2周，观察组在此基础上静滴α-硫辛酸600mg/d，疗程2周。
1.3 临床观察指标
（1）临床疗效标准：①显效：临床症状、体征消失，神经电生理恢复正常；②有效：临床症状、体征改善，神经电生理基本正常；③无效：临床症状、体征均无明显改善甚至加重，神经电生理无变化甚至加重。（2）肌电图检查：采用MEB-9204K型日本光电诱发电位/肌电图仪检测两组治疗前后正中神经、腓总神经运动传导速度（MNCV）及感觉传导 （SNCV）。（3）氧化应激指标检测：按照试剂盒说明书检测两组治疗前后血清丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件，计数数据采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，同一组治疗前后比较采用配对t检验，组间采用成组t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后对照组总有效率为80%，观察组则为93.3%，观察组的总有效率明显高于对照组（χ?＝6.986，<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较
注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与观察组治疗后比较，*P<0.05。
3.讨论
DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一，一般认为主要与微血管病变及山梨醇旁路代谢增强有关。目前，大量资料显示氧化应激在DPN发病机制中起到关键作用[5]。甲钴胺属维生素B12甲基化活性制剂，可修复损伤的神经组织，改善神经营养、代谢及提高神经传导速度[6]，从而改善DPN患者临床症状及体征。ALA是一种抗氧化剂，通过清除氧自由基及活性氧、抑制脂质过氧化及增加神经血管血流量，从而改善神经传导速度[7]。
本研究结果显示，两组治疗后观察组与对照组的总有效率分别为93.3%与80%，且神经传导速度均较治疗前有所增加，具有统计学意义（P<0.05），其中观察组较对照组变化更为明显（P<0.05），提示ALA与甲钴胺治疗DPN均有效，且联合使用可明显提高疗效。两组治疗后MDA值均下降，SOD值明显增加，且观察组优于对照组（P<0.05），考虑可能机制为ALA与甲钴胺联合使用后，在ALA作用下，甲钴胺更易进入神经元细胞器，促进ALA在体内转化为还原型二氢硫辛酸，从而激活多种代谢循环，形成抗氧化剂网络，清除体内活性氧，提高神经营养及血管血供[8]。因此，ALA与甲钴胺联合使用可提高DPN临床疗效，改善患者神经传导速度，优于单用甲钴胺，为DPN的临床治疗提供新的途径。
【参考文献】
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论文作者:汪珊珊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：神经论文; 周围神经论文; 两组论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;