何玉兰黄桂萍
自贡市第一人民医院四川自贡643000
【摘要】目的:探讨护理干预对普通胃镜检查术患者的影响。方法:将初次接受普通胃镜检查术患者分为观察组和对照组各200例。观察组由护士对患者检查全过程进行一系列护理干预；对照组就按一般胃镜检查护理常规进行护理。结果:观察组检查前患者思想顾虑减轻，术中配合好，痛苦小，检查时间明显缩短，术后不良反应1例，检查中途终止1例；对照组术中配合差，痛苦较大，术后不良反应30例，其中，眼球结膜下出血3例，检查中途终止20例。结论:对普通胃镜检查术患者进行一系列全程护理干预，能使患者更轻松地和医护人员配合，顺利做完胃镜检查，术后不良反应减少。
【关键词】普通胃镜检查术；护理干预；配合Nursing intervention of ordinary gastroscopy
He YulanHuang Guiping
【Abstract】Objective：To explore the nursing intervention effects on common gastroscopy operation.Method will first receive ordinary gastroscopy operation patients were divided into observation group and control group 200 cases each.Observation group patients by nurses to the whole process of a series of nursing intervention;The control group was nursing according to general nursing routine gastroscopy.Results observation group patients before a thought concerns ease,intraoperative coordination is good,pain is small,inspection time significantly shortened,postoperative adverse reactions in 1 case,check the midway termination in 1 case;Control group intraoperative coordination is poor,the pain is bigger,30 cases of postoperative adverse reactions among them,the eyeball subconjunctival hemorrhage,check the midway termination of 20 cases.Conclusion of common gastroscopy were made a series of nursing intervention all the way,can make patients more easily and medical personnel,smooth finish gastroscopy,postoperative adverse reaction.
【Key words】Common gastroscopy operation;Nursing intervention;Cooperate with
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0166-01
电子胃镜检查是上消化道疾病重要的检查手段，图像清晰，色彩逼真，能了解胃内情况，明确诊断，为制定合理的治疗方法提供客观依据。但是，胃镜检查是一项侵入性操作，操作过程中因胃镜插入上消化道腔内会给患者带来不适甚至痛苦［1］，可以说“谈镜色变”。甚至有些病人因为畏惧而不愿意接受胃镜检查而延误诊治［2］。因此，我们不仅要熟练掌握胃镜操作技术，也要对检查的患者进行有效的护理干预，这一点对检查的顺利进行起着至关重要的作用。现总论如下。
1资料与方法
11资料：从2011年10月~2012年10月，我院胃镜室使用OLYMPUS生产的电子胃镜GIF-260，收集初次接受普通胃镜检查的患者400例，随机分成A组观察组200例和B组对照组200例，两组病情、年龄、性别、胖瘦、文化程度无明显差异，操作医生为同一人，护士为同一人。
12方法：对照组：胃镜常规护理，检查前10min口服利多卡因胶浆10ml，常规告知检查注意事项及配合体位。观察组：除上述胃镜护理常规外，由专人进行护理干预：
121建立良好的医患关系：术前由术者主动与患者沟通，了解患者身体状况并了解患者最关心什么问题，最担心、忧虑什么，耐心听取患者对自身疾病的倾诉，了解患者的心理状况，给予心理支持，消除患者顾虑，树立自信心，取得患者高度信任，建立良好的医患关系；
122认知干预：用通俗易懂的语言向患者介绍：接受检查的目的、意义及检查的基本步骤，消除恐惧心理；介绍胃镜是软性镜，是循消化腔道轻柔渐进，是安全，技术成熟的，医护人员操作经验丰富；胃镜是检查和治疗胃病非常有效和直观的方法，具有其它检查所无法替代的直接效果。
123介绍胃镜检查的必要性和重要性：胃镜对胃病的诊断、治疗、预防、预后估计、后续治疗提供准确的判断和可靠的依据。随着消化道癌的年轻化趋势，胃镜不仅可以直观的观察病变的准确位置、大小、程度，而且可以对可疑病灶进行病理活检取材，鉴别病变性质，对癌症进行筛查；因此，在早期一定要做好胃病诊断，尽量减少漏诊误诊的几率，以便于及早发现病灶并治疗。因此切勿忽视胃镜检查的必要性和重要性。
124向病人耐心介绍检查的基本过程和患者在检查时配合要点，并且可以让接受过胃镜检查的患者现身说教，消除患者的紧张心理，解除顾虑；检查环境干净、整洁、温度适宜，还可以通过装置给患者播放喜欢的愉悦的轻音乐，使患者的心理达到最佳的状态。检查全程中，尊重患者的人格，称呼亲切。
125普通胃镜一般3~5min，做胃镜所引起的反应因人而异，有些人没什么异样感觉，但普通胃镜多数人做时会引起恶心、呕吐，虽说有点难受，但病因查出来了，对治疗也比较明朗了。只要配合医生护士的指导，是能减轻不适感的。
126检查前10min口服利多卡因胶浆10ml：分三次服用，头部后仰使麻药含于咽喉部3min后慢慢咽下，以充分麻醉咽部，病人会感觉咽喉部比较僵硬，这是麻药起效的作用，会减少胃镜检查中的恶心反应。
127行为干预：松解领扣和腰带，取下活动义齿和眼镜，左侧屈膝卧位，头部垫以高低适宜的枕头，左头颈下及口角垫上治疗巾，左脸颊贴治疗巾上，护士站于病人头侧身后，嘱患者用牙齿轻轻咬住牙垫，舌头不要乱动，教会患者用鼻孔作平静缓慢规律的呼吸，全身放松；护士用左手掌根贴于病人右脸颊部（防止病人头部乱动），食指和中指分别放于牙垫的两侧固定牙垫防止移位，右手握住病人的双手（以增加患者安全感和自信心以及给患者一种依赖感觉，并防止病人无法忍受自行拔镜）。告诉患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。检查过程中，反复提醒患者正确的呼吸方法，切勿屏气和吞咽唾沫，让唾沫顺治疗巾自然流下。同时密切观察病人反应。如有不适感和呕吐剧烈时，应放慢插镜速度，必要时停下操作，待病人放松下来后再缓慢而轻柔进镜，并给予安慰、鼓励、支持和帮助。通过指导减轻患者痛苦，缩短检查时间，得到清晰的检查结果，待检查结束后，嘱咐患者卧床休息片刻，同时观察病情，指导饮食和相关疾病的健康教育。
13统计学方法：计量资料采用采用χ2，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
观察组检查前患者思想顾虑减轻，术中配合好，痛苦小，术后不良反应1例，检查时间明显缩短，检查中途因紧张不配合终止检查1例；对照组检查中途因紧张不配合终止检查20例，术后不良反应30例，其中，眼球结膜下出血3例。
表1两组患者胃镜检查情况比较n
3讨论
古人云：脾胃为后天之本。提到胃病都很熟悉，它是常见的疾病类型，已经成为人类患病率较高的疾病，也越来越受到人们的重视。随着医学科学技术的不断发展，胃镜检查越来越广泛应用于临床，使胃镜检查成为诊断上消化道疾病的重要方法，也作为上消化道疾病诊断的金标准，为临床诊断治疗提供最客观、最准确、最直观的依据，同时也是发现早期上消化道癌的重要途径。但胃镜检查是一项有创性操作，少数患者可出现恶心、呕吐反应，使部分患者产生紧张、恐惧心理，由于在普通胃镜检查下的不适感，人体产生本能的痛苦反应，会翻转身体或做突然反抗的动作，这些都会影响到检查的正常操作，降低了患者接受诊疗的依从性，以致医生插入胃镜困难，患者配合差，也使检查时间长，术后并发症发生的几率增加。甚至有些患者害怕胃镜检查，从而影响了疾病的早期诊断、治疗，错过最佳治疗时机。本次调查结果显示：对普通胃镜检查患者实施护理干预，对患者在术前能够消除恐惧心理，术中能够积极配合，有利于患者配合检查，提高对检查的顺从性，有效地缩短了检查时间，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度。两组患者情况比较有统计学意义（P＜001），值得临床推广运用的。
参考文献
［1］朱建新,钟尚志.消化内镜护士手册［M］.北京:科学出版社,1998,11:185187
［2］李兰珍,於军兰,杜惠兰.胃镜检查术病人的心理护理［J］.护理研究,2005，8:14581459
论文作者:何玉兰黄桂萍
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：胃镜论文; 患者论文; 病人论文; 消化道论文; 术后论文; 痛苦论文; 疾病论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;