云南省第一人民医院 云南昆明 650032
【摘 要】目的：通过经阴道彩色多普勒超声观察不明原因的月经过少妇女内生殖器形态及其血流动力学变化，探索可能导致妇女月经过少的原因。方法：选取自2010年5月~2011年11月在我院行彩色多普勒超声检查的不明原因的月经过少的患者50例，抽取同期进行检查的月经正常的健康育龄妇女50例组成观察组和对照组。结果：观察组患者子宫、卵巢大小、子宫内膜厚度、卵泡数量与对照度健康妇女无明显差异（P＞0.05）；观察组患者C型子宫内膜的比例明显高于对照组（P＜0.05）；两组的动脉及分支血流动力参数差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但观察组螺旋动脉RI、PI及S/D明显高于对照组（P＜0.05），且各动脉的RI均呈递减趋势。结论：妇女不明原因的月经过少可能与子宫内膜、卵巢动脉血流灌注减少有关，可将经阴道彩色多普勒超声作为此类患者的常规检查。
【关键词】月经过少；经阴道彩色多普勒超声；血流；检查
1 资料和方法
1.1 一般资料
全组样本100例，其中不明原因月经过少的患者50例，年龄23~39岁，平均年龄（31.22±7.54）岁，病程（4.36±2.27）年。健康育龄妇女50例，年龄24~40岁，平均年龄（31.40±6.65）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 观察指标
两组女性子宫形态；观察组患者的性激素水平；增生期和分泌期子宫动脉（Uterine Artery，UTA）、弓状动脉（Arcuate artery，AA）、放射动脉（Radial Artery，RA）、螺旋动脉（Spiral Artery，SA）的收缩期峰值流速（Peak Systolic Velocity，PSV）、舒张末期流速（End-diastolic Volume，EDV）、阻力指数（Resistance Index，RI）、搏动指数（Pulsatility Index，PI）、收缩/舒张末流速比（S/D）。
2 结果
2.1 观察组患者性激素水平
测量结果显示不明原因月经过少的50例患者在卵泡期、排卵期、黄体萎缩期的性激素水平均在正常范围内。
2.2 两组女性子宫和卵巢形态分析
两组女性子宫及卵巢发育正常无畸形，两组女性不同的月经周期内子宫长宽厚、子宫内膜厚度的差异均不明显（P＞0.05），但观察组C型子宫内膜所占比例明显高于对照度C型子宫内膜比例（P＜0.05），见表1；两组女性的卵巢大小差异无统计意义（P＞0.05）。
3 讨论
从子宫和卵巢动脉及分支血流动力学角度进行分析，可以看出观察组患者子宫动脉如UTA、AA、RA各项血流动力参数指标与对照度差异无统计学意义（P＞0.05），只有SA的RI、PI及S/D明显高于对照组（P＜0.05），而有报道称SA的血流动力参数可真正的反应出子宫及内膜的血供情况。这就表明，不明原因月经过少的患者其子宫血供水平叫正常女性下降，可能是导致经量减少的主要原因。而通过对卵巢动脉血流动力学参数进行分析后发现，观察组患者排卵期血流动力参数RI、PI及S/D明显高于对照组（P＜0.05），表明患者排卵期卵巢血供水平较常人降低，提示卵巢血供水平降低也可能是造成不明原因月经过少的另一主要原因。综上所述，造成不明原因的月经过少的直接原因可能主要是子宫和卵巢血供降低，然而除了常见病因外，是何种病因导致子宫及卵巢血供水平降低仍需学者进一步的研究。尽管如此，TVCDS对于不明原因的月经过少的诊断就有重要价值，可以作为此类患者的一项常规检查。
参考文献：
[1] 张红媛，朱付凡.月经过少103 例临床分析[J].实用医学杂志，2010，26（5）：828-830.
[2] 王萍玲，张毅.月经过少27例病因分析[J].中国妇幼保健，2010，25（17）：2338-2339.
论文作者:李俊虹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：月经论文; 卵巢论文; 子宫论文; 动脉论文; 患者论文; 过少论文; 多普勒论文; 《航空军医》2017年第4期论文;