如东县栟茶镇中心卫生院 消化内科 江苏南通 226406
【摘 要】目的：探究在老年下消化道出血与肠癌患者诊断中予以肠镜检查的应用价值。方法：本研究从本院下消化道出血患者中选取，总例数为376例，研究时间始于2017年6月，止于2019年6月，所有患者均给予电子结肠镜检查，然后对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：研究结果得知，在376例下消化道出血患者当中，肠癌患者119例，占比为31.6%；肠息肉患者83例，占比为22%；溃疡性肠炎37例，占比为9.8%；克罗恩病23例，占比6.1%；感染性肠炎25例，占比6.9%；缺血性结肠炎29例，占比为7.7%；内痔32例，占比为8.5%；肛裂28例，占比为7.4%。结论：据本次研究可得，对于老年下消化道出血予以肠镜检查，是明确病因和出血情况的首选方法，能够明确肠癌等病因诊断，明显提高临床诊断准确率。
【关键词】下消化道出血；肠癌；肠镜检查；应用价值
消化道通常分为上、中、下消化道，下消化道出血属于一种消化科常见的症状，下消化道出血指回盲部以远的结指肠出血，包含有结肠、直肠、肛管等。该病的发病机制较为复杂，一旦出现出血症状，那么患者结直肠等部位就可能出现了不同程度的病变，并且肿瘤疾病、息肉疾病等都常有出现这种症状。因此在临床上需要对这种疾病进行准确的诊断。而特别是对于老年患者而言，随着身体机能的退化，下消化道出血的情况较为常见，肿瘤发病率比较高，并且老年患者的自主止血功能更较低，血管弹性也比较差，在肠检查中亦可在镜下进行止血操作。本研究对本院老年下消化道出血与肠癌等患者，探究肠镜检查的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为下消化道出血患者，总例数为500。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究时间始于2017年6月，止于2019年6月，376例患者均给予肠镜检查。500例患者当中，纳入男性为191例，纳入女性185例，年龄限制在62-82岁，年龄平均值为（72.2±2.1）岁。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，患者家属也支持研究，两组患者资料数据差异不影响研究科学性。
1.2方法
给予患者肠镜检查，嘱咐患者在检查前3天以少渣半流质饮食为主，尽量不摄入含纤维食物，在检查当前早晨，给予患者复方聚乙二醇4000散，采用温水口服的给药方式，或者给予患者肠道清洁液顿服，药物剂量为3000ml，直到患者排出无粪渣液体之后，才开始检查。给予患者电子结肠镜检查，对于出血量较少患者而言直接给予肠镜检查，如果患者出血量较多，则需要等出血症状稍微好转后，再进行检查。如果患者出血量过大，则需要进行灌肠治疗后再进行检查，肠镜插入到达患者回盲部或回肠末端。
1.3观察指标
检查结果（肠癌、肠息肉、溃疡性肠炎、克罗恩病、感染性肠炎、缺血性结肠炎、内痔、肛裂）
2.结果
研究结果得知，在376例下消化道出血患者当中，肠癌患者119例，占比为31.6%；肠息肉患者83例，占比为22%；溃疡性肠炎37例，占比为9.8%；克罗恩病23例，占比6.1%；感染性肠炎25例，占比6.9%；缺血性结肠炎29例，占比为7.7%；内痔32例，占比为8.5%；肛裂28例，占比为7.4%。
3.讨论
对于老年下消化道出血患者而言，发病原因较多，与患者肿瘤、息肉、肠道炎性、肛门病变等疾病都有着密切的联系[1]。近年来，对于下消化道出血病人，肠镜检查普遍开展，通过肠镜检查发现，该病的病因发生了较大的变化。在上世纪末，我国下消化道出血患者的主要病因为肠息肉疾病，而随着近些年的研究得知，肠癌为主要的疾病因素[2]。考虑与我国人们生活习惯的改变有关，随着生活水平的改善，在生活中越来越多的高脂肪、高蛋白饮食，肠癌发病率越来越高，本研究显示对于老年下消化道出血，肠癌居于首位，而肠息肉的居于第二位。在临床肠镜检查过程中，发现下消化道出血主要的发病部位在于患者直肠区域和乙状结肠区域，可能是由于患者身体原因，粪便长期残存与肠道当中，而粪便中包含的吲哚等代谢产物对患者肠黏膜造成了重要刺激[3]。导致患者肠息肉的表面出现感染、恶性病变、水肿型糜烂等疾病，进而导致患者出现出血症状，而随着患者年龄的增长，这种恶性病变的几率越来越高，特别是对于较大的肠道息肉患者而言，为了避免这种恶性病变，需要及时将病变部位切除。
因此在临床上，对于该病的诊断方式十分重视，在临床诊断过程中手段比较多，如肠镜、放射性诊断、动脉造影、胶囊内镜等。肠镜检查显然成为临床上最为常用的一种检查手段，其对于出血部位的检查很有必要，能够对患者肠道进行清晰的探查，并且还能对可疑病灶进行活检以明确病理性质，判断癌变、炎症病变、肠息肉等疾病，并且还能通过肠镜的引导进行止血治疗[4]。
本研究中，376例下消化道出血患者肠癌患者占31.6%；肠息肉患者占22%；溃疡性肠炎占9.8%；克罗恩病占6.1%；感染性肠炎占6.9%；缺血性结肠炎占7.7%；内痔占8.5%；肛裂占7.4%。肠癌高居首位。
综上所述，据本次研究可得，在老年下消化道出血与肠癌患者诊断中予以肠镜检查，能明显改善患者诊断结果，提高临床诊断准确率。
参考文献：
[1]王宇，陈新光，沙素梅. 急诊内科老年人下消化道出血病因分析及结肠镜检探讨[J]. 中国医药导刊，2017（10）：11-14.
[2]骆桂红，LUOGuihong. 肠镜对老年性下消化道出血及肠癌的临床诊断价值[J]. 实用癌症杂志，2013，28（4）：365-366.
[3]蔡军，刘建平. 肠镜下凝血酶喷洒治疗过敏性紫癜合并顽固性下消化道出血疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2017（13）：44-45.
[4]陈俏[1]. 肠镜在老年下消化道出血及肠癌临床诊断中的应用价值[J]. 中国医药指南，2014（14）：169-170.
论文作者:顾春华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
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