朱建生1 单秋妹2
1.天津市武清区上马台镇卫生院 天津武清 301729；2.天津市武清区人民医院 天津武清 301700
摘要：目的：评价在糖尿病的治疗中应用甘精胰岛素联合二甲双胍的效果。方法：将110例糖尿病患者随机分为对照组和联合组各55例，对照组以二甲双胍治疗，联合组应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，比较两组治疗前后的血糖指标水平，并对比两组的治疗有效率。结果：治疗后两组的空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖水平（2hPG）均低于治疗前（P＜0.05），联合组低于对照组（P＜0.05），联合组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病的治疗中应用甘精胰岛素联合二甲双胍可更好的控制患者的血糖水平，提高治疗效果。
关键词：糖尿病；二甲双胍；甘精胰岛素
在我国人们生活水平不断提高的同时，糖尿病的发病率随之增加，糖尿病发生后不仅引起一系列的代谢紊乱，还可引起全身器官功能的病变。药物是治疗糖尿病的主要方式，治疗的目的是控制血糖水平，延缓病情的发展[1]。二甲双胍作为双胍类降压药物，可提高机体对内源性胰岛素的利用率。甘精胰岛素是一种外源性补充胰岛素，可有效维持机体血糖的稳定，本次的研究中评价将甘精胰岛素与二甲双胍联合应用对糖尿病的治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年6月-2017年6月医院收治的110例糖尿病患者，以Excel软件产生的随机数表将患者分为对照组和联合组各55例。对照组中男30例，女25例；年龄40-75岁，平均（62.0±6.3）岁，病程3-15年，平均（8.2±3.0）年。联合组男28例，女27例；年龄40-76岁，平均（62.5±6.0）岁，病程3-16年，平均（8.5±3.1）年。两组的基础资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组以二甲双胍治疗，方法：二甲双胍缓释片（生产企业：石家庄市华新制药厂，批准文号：国药准字H20060164）晚饭时与食物同服，0.5g/次，1次/d，根据患者的病情控制情况可以0.5g/周的剂量增加，最大剂量不超过2.0g/d。同时叮嘱患者低盐、低脂、低糖饮食，注意适量的运动。
联合组在对照组基础上应用甘精胰岛素治疗，方法：甘精胰岛素（生产企业：北京赛诺菲安万特制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052）睡前皮下注射，初始剂量10U，后维持剂量为0.2U/kg。
两组均连续用药4周。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后的血糖水平，主要比较两组的空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG），在治疗前后使用快速血糖检测仪检测血糖水平。另外对比两组的治疗有效率，显效：FBG、2hPG水平恢复正常范围；有效：FBG、2hPG水平有所降低，但未至正常范围；无效：FBG、2hPG水平与治疗前比较无明显下降。治疗有效率为显效与有效占比之和。
1.4 统计学分析
将SPSS18.0软件作为数据分析工具，以t检验计量（）资料，以X2检验计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
治疗前两组的FBG、2hPG水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组的FBG、2hPG水平均降低（P＜0.05），联合组低于对照组（P＜0.05），见表1。
注：与治疗前比较，#P＜0.05。
2.2治疗效果
联合组患者中42例治疗显效，12例治疗有效，1例治疗无效，治疗有效率为98.18%，对照组患者中治疗显效、有效、无效的例数分别为35例、11例、9例，其治疗有效率为83.64%，联合组的治疗有效率显著高于对照组（X2=7.040，P=0.008）。
3 讨论
原发性糖尿病以Ⅱ型糖尿病最常见（约占95%），其病因主要是由于组织细胞的胰岛素抵抗或胰岛素功能衰竭，导致机体对糖的分解、代谢功能障碍，从而引起以蛋白质、脂肪、电解质等物质的代谢紊乱[2]。糖尿病是一种终身性疾病，发病后若得不到有效的治疗，可引起机体多器官功能的损害，因此需要采取药物控制血糖，以恢复机体的代谢平衡，延缓病情的进展。
本次的研究结果显示两组治疗后的FBG、2hPG水平均明显低于治疗前（P＜0.05），且联合组低于对照组（P＜0.05），另外联合组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），提示应用甘精胰岛素联合二甲双胍可更好的控制糖尿病患者的血糖水平，提高治疗效果。二甲双胍的药理作用主要是提高内源性胰岛素的敏感性，增加对外周组织葡萄糖的利用率，并抑制胃肠道对葡萄糖的摄取和肝肾的糖原过度异生，无刺激胰岛素分泌作用[3]。甘精胰岛素主要通过皮下注射的方式外源性补充机体的胰岛素水平，促进骨骼肌、脂肪组织等周围末梢对葡萄糖的摄取，抑制肝脏葡萄糖的产生，并具有作用平稳、无峰值、持续时间长的特点[4]。因此两种药物合用，在提高机体内源性胰岛素利用率的同时增加机体的胰岛素水平，达到协同降低血糖水平的效果，更好的控制患者机体血糖水平，提高治疗效果。
综上所述，应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病，对于降低血糖水平、提高治疗效果有显著的作用。
参考文献：
[1]胡庆芬，邓宁，邱宇阳. 初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J]. 河北医药，2016，38（6）：854-856.
[2]刘利. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效研究[J]. 临床检验杂志（电子版），2016，5（3）：159-161.
[3]马丽芬，徐晶，高琳，等. 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响[J]. 海南医学，2017，28（5）：708-711.
[4]马淑肖. 维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的对比研究[J]. 山西医药杂志，2016，45（5）：565-567.
论文作者:朱建生1,单秋妹2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 水平论文; 两组论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 机体论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;