张翠华 （广东省惠州市第一人民医院乳腺外科 516000）
摘要：目的 分析临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值。方法 研究阶段为2016年8月-2017年10月，共纳入研究对象72例，均为进入乳腺外科的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采用临床路径护理模式，比较两组护理效果。结果 对照组住院时间（11.34±2.31）d、住院费用（8452.34±324.65）元与观察组住院时间（6.25±1.87）d、住院费用（6352.26±245.14）元差异显著，有统计学意义，P＜0.05。对照组护理专业性（17.04±1.45）分、护理熟练性（18.23±0.93）分、服务态度（16.46±1.42）分与观察组护理专业性（18.67±0.82）分、护理熟练性（18.98±1.01）分、服务态度（18.89±0.99）分，两组差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。观察组护理总满意率97.22%明显高于对照组69.44%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对乳腺外科护理管理工作利用临床路径可有效提高护理质量，提高护理工作满意度，值得在乳腺外科中开展，具有显著应用价值。
关键词：临床路径；乳腺外科；护理管理
临床路径作为一种科学的护理管理方法，临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量[1，2]。本次研究拟针对乳腺外科开展临床路径工作，探究其临床价值，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2016年8月-2017年10月进入我院乳腺外科的患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组36例，年龄最大67岁，最小34岁，中位年龄42.15岁。观察组36例，年龄最大62岁，最小29岁，中位年龄41.95岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（1）纳入标准[3]：①均为进入乳腺外科的患者；②经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并有严重心脏、肝、肾疾病患者；②合并结缔组织、免疫功能疾病患者；③合并肿瘤、血液病患者；④精神障碍患者。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，包括健康宣教、生活护理、用药护理等常规护理操作。
观察组采用临床路径模式，（1）制定健康教育临床路径表：入院第1d：介绍住院环境、主治医师、科室规章制度等，评估患者健康状态。入院第2d：讲解临床护理路径表应用的价值，介绍疾病的相关情况、治疗的原则等等。鼓励患者，缓解患者心理压力，实施心理护理。入院第3d：低盐低脂、清淡饮食，多食用富含维生素以及钙元素的食物，比如水果、豆类以及海鲜等等。禁烟禁酒。实施用药指导，介绍用药的价值以及常见的不良反应等。入院第4d：可适当的休息与活动指导。出院时：与患者保持沟通，为患者发放服药指导卡片以及医患联系卡片等，指导患者定期随访、按时用药。（2）具体实施：患者入院后，为患者制定个性化的健康教育临床护理路径表，详细讲解路径表实施的价值、使用的方式等，并邀请患者家属参与其中，全面实施健康教育情况。责任护理人员需要配合护理人员开展健康教育活动，对每日的路径表健康教育活动开展情况进行检查，保证健康教育开展的效果。①健康教育：通过讲座、门诊指导以及发放宣传材料等途径定期组织患者进行关于疾病知识的学习，在进行健康教育时候要根据患者的文化程度与接受能力进行相应的讲解和指导，并争取家属的支持共同学习，加强家庭监督。
②延续护理：第1阶段：出院第1周对患者的日常生活习惯进行纠正与指导，帮助患者养成良好的作息与饮食习惯。同时要指导患者保持良好的心态，并坚持服药，不要擅自加、减剂量，不要擅自停药。第2阶段：出院第2~12周，采用电话随访与上门访视的形式对患者进行延续护理干预，电话随访1次/周，上门访视1次/4周；在随访中要注意对患者的日常生活习惯、饮食习惯与用药情况进行总结分析，并根据具体情况开展针对性的护理干预措施，以提高护理的效率。
1.3观察指标
对比两组住院时间、住院费用。
对比两组护理质量，包括护理专业性、护理熟练性、服务态度，患者或患者家属对护理人员进行打分，最高分20分。
对比两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为满意、基本满意、不满意，满意率=（满意+基本满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组住院时间、住院费用
对比两组住院时间、住院费用，可以发现两组差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
临床路径以循证医学作为基础，在不断完善护理内容的同时不断规范护理行为，加强对护理工作的指导，有效提高了护理工作的质量，在本次研究中，对照组护理专业性（17.04±1.45）分、护理熟练性（18.23±0.93）分、服务态度（16.46±1.42）分与观察组护理专业性（18.67±0.82）分、护理熟练性（18.98±1.01）分、服务态度（18.89±0.99）分，两组差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。观察组护理总满意率97.22%明显高于对照组69.44%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对乳腺外科护理管理工作利用临床路径可有效提高护理质量，提高护理工作满意度，值得在乳腺外科中开展，具有显著应用价值。
参考文献
[1]李松英. 临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2015，13（15）：228-229.
[2]王广云，曹倩倩，杨红梅. 临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值初评[J]. 中国实用医药，2015，10（23）：248-249.
[3]金吉吉. 围术期综合护理管理干预在肿瘤外科乳腺手术患者中的实施效果[J]. 中医药管理杂志，2016，24（17）：124-125.
论文作者:张翠华
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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