辽宁省铁岭市中心医院 神经外科 112000
摘要：目的：对外伤性多发性颅内血肿的手术治疗效果进行分析与探讨。方法：选取我院2013年1月-2014年10月收治的100例外伤性多发性颅内血肿患者作为本次研究的对象，全部患者采用手术治疗，手术方法包括了单侧开颅、双侧开颅以二次对侧开颅手术，观察与分析患者手术后的治疗效果。结果：在手术治疗后，患者评价良好的为52例，百分比为52.00%。对患者的术后的情况进行评分，其中死亡的为11例（11.00%），重残者13例（13.00%），中残者14例（14.00%），植物人10例（10.00%）。结论：对于外伤性多发性颅内血肿患者，因为其发病机制复杂，伤势严重，容易出现并发症，因此在救治中需要尽快诊断并采用有针对性的手术治疗，能够在一定程度上降低患者的死亡率，改善生活质量，在临床上有显著的效果，值得推广。
关键词：外伤性；多发性；颅内血肿
外伤性多发性颅内血肿是指的患者在发生严重颅脑损伤后颅内存在两个以上不同部位或者类型的血肿情况[1]。当出现这类病症时还会伴有严重的脑部挫裂损伤，容易造成临床病危的情况。这就容易导致预后较差和病死率高的情况发生，对于患者的生命安全有较大的威胁。选取我院2013年1月-2014年10月收治的100例外伤性多发性颅内血肿患者作为本次研究的对象，全部患者采用手术治疗，在救治中尽快诊断并采用有针对性的手术治疗，能够在一定程度上降低患者的死亡率，改善生活治疗，在临床上有显著的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年10月收治的100例外伤性多发性颅内血肿患者作为本次研究的对象，全部患者采用手术治疗。其中男性患者58例，女性患者42例，年龄为10-70岁，平均年龄为（48.26±1.85）岁。外伤原因：交通事故58例，高处坠落22例，严重的外部撞击16例，其他因素4例。所有患者才初入院时都进行了CT影像诊断，影像下显示2处血肿的为67例，显示3处血肿为18例，超过3处血肿15例。采用单侧开颅45例，采用双侧开颅39例、二次对侧开颅手术16例。
1.2方法
先对100例患者进行常规的心电、血压以及血氧监测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为多发外伤性颅内血肿病情较为严重且特殊，所以入院时还需要采取急救处理，保持患者呼吸道通畅，给患者采取吸氧治疗，开通静脉通道，并进行脱水降低颅内压及止血营养神经等对症支持治疗，同时给予患者CT影像检查，根据检查结果选择合适的手术方法。本组所有患者都采取去骨瓣减压，手术在全麻插管下进行。对进行第一次手术治疗后进行头颅 CT 检查，对于CT提示对侧的血肿增大或者占位明显的行对侧开颅手术治疗，本组有16例患者采用二次对侧开颅手术治疗。
1.3疗效判定标准
根据格拉斯哥预后评分标准对患者治疗情况进行评定：术后死亡1分；术后患者成为植物人，患者仅有局部反应，并持续周期睡眠，出现睁眼活动等特征2分；重度伤残3分；轻度伤残，在护理人员或家人看护下可以进行日常生活4分；治疗效果良好，患者可以独立维持正常生活，在看护下进行日常工作5分。
1.4统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间率对比采取卡方检验，计量资料采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
在手术治疗后，患者评价良好的为52例，百分比为52.00%。对患者的术后的情况进行评分，其中死亡的为11例（11.00%），重残者13例（13.00%），中残者14例（14.00%），植物人10例（10.00%）。死亡原因主要包括：血肿量巨大、大面积脑组织挫裂伤、严重的脑水肿、脑疝、脑干功能性衰竭、创伤性大面积脑梗及严重的肺部感染等合并症的出现等。
3 讨论
手术是治疗多发外伤性颅内血肿的重要方法，但由于多发外伤性颅内血肿的发病原因、损伤程度、合并症数量等内容的不同，会导致救治结果不理想，且外伤性多发性颅内血肿的危害较大，致残率和病死率都较高，因此在治疗中需要及时的诊断和选择适当的手术方法展开治疗。部分患者在入院时初次检查只有单个血肿，因此需要对多发血肿的部位进行认真的探查。
在本次研究中，死亡的患者有11例主要的原因是血肿量巨大、大面积脑组织挫裂伤、严重的脑水肿、脑疝、脑干功能性衰竭、创伤性大面积脑梗及严重的肺部感染等合并症的出现等。
综上所述，对于外伤性多发性颅内血肿患者，因为其发病机制复杂，伤势严重，容易出现并发症，因此在救治中需要尽快诊断并采用有针对性的手术治疗，能够在一定程度上降低患者的死亡率，改善生活质量，在临床上有显著的效果，值得推广。
参考文献：
[1]林勇，左峻，胡涛等.手术治疗外伤性多发性颅内血肿的体会[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（3）：180-181.
[2]陈德，黎亮，杨俊等.手术治疗外伤性多发性颅内血肿128例[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：1021-1022.
论文作者:潘彦波
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签：血肿论文; 患者论文; 颅内论文; 手术治疗论文; 多发性论文; 外伤性论文; 手术论文; 《健康世界》2015年1期论文;