【摘要】目的：分析B超联合X线引导定位下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的效果。方法：本文随机抽取我院于2016年8月—2017年2月收治的86例复杂性肾结石患者作为研究对象。按照患者的治疗意愿将其均匀分成对照组和观察组两个组别，分别为两组患者提供单纯X线引导治疗和B超联合X线引导定位经皮肾镜治疗。观察两组患者的平均住院时间和手术时间、结石总清除率和通道建立成功率。结果：两组患者的结石清除率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的平均住院时间和手术时间显著短于对照组患者，且观察组患者的通道建立成功率高于对照组患者，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：B超联合X线引导定位下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者，效果明显。
【关键词】B超；X线；复杂性肾结石
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0093-02
前言
作为泌尿外科临床上治疗难度较高的一种疾病类型，复杂性肾结石对临床治疗方法提出的较高的要求[1-2]。为分析B超联合X线引导定位下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的效果，本文以86例复杂性肾结石患者为研究对象，现将所有患者的治疗流程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文随机抽取我院于2016年8月—2017年2月收治的86例复杂性肾结石患者作为研究对象。按照患者的治疗意愿将其均匀分成对照组和观察组两个组别。对照组复杂性肾结石患者共计43例，男性患者23例，女性患者20例。其年龄处于26～62岁之间，平均年龄为（38.7±6.9）岁。
观察组复杂性肾结石患者共计43例，男性患者26例，女性患者17例。该组复杂性肾结石患者的年龄范围处于与28～65岁之间，平均年龄为（40.5±7.6）岁。排除年龄在70岁以上的复杂性肾结石患者，两组患者在性别、年龄上的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 X线引导治疗方法 对照组复杂性肾结石患者行硬膜外麻醉。患者取平卧位，利用软垫将肾结石患者的腰部适当垫高。单纯利用X线定位患者体内的结石所处位置。当患者的穿刺方向确定完成后，利用18G穿刺针于对照组肾结石患者的第12肋下、11肋间隙位置及腋后线与肩胛旁线中间区域作为治疗的穿刺点，在该点置入导丝并将其调整至输尿管中，完成通道的建立。置入输尿管硬镜，借助穿刺通道及钬激光对对照组肾结石患者进行碎石治疗。随后视患者状况采取钳夹法或高压灌注冲洗法处理复杂性肾结石患者体内的碎石。
1.2.2 B超联合X线引导定位治疗方法 为观察组复杂性肾结石患者提供B超联合X线引导下微创经皮肾镜治疗。观察组患者的具体治疗流程如下：复杂性肾结石患者行硬膜外麻醉。患者的穿刺点确定完成后，将B超作为治疗的引导依据，利用18G穿刺针沿10°引导线或5°引导线进行穿刺。利用X线作为引导，完成复杂性肾结石患者导丝的置入。将其调整至输尿管完成通道的成功建立。将导丝走位引导利用筋膜扩张器从观察组复杂性肾结石患者的F8开始对通道进行穿刺，当扩张至F18时，为患者留置F18Peel-away塑料鞘同时在复杂性肾结石患者建立经皮肾通道。通过经皮肾通道置入12/8.5F肾镜，使其进入患者体内的肾集合系统，利用高压灌注泵冲洗患者的肾结石所在位置，随后通过钬激光击碎患者体内的结石。视观察组患者情况通过钳取碎石法或灌注泵冲洗法进行处理。
1.3 观察指标
观察复杂性肾结石患者的平均住院时间和平均手术时间。
观察复杂性肾结石患者的结石总清除率和通道建立成功率。
1.4 统计学方法
本文选用SPSS 20.0软件对86例复杂性肾结石患者的相关数据进行处理。分别运用t检验和χ2检验对复杂性肾结石患者的相关数据进行统计分析。当P＜0.05时，认为各例患者间的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 复杂性肾结石患者的平均住院时间和平均手术时间对比
两组复杂性肾结石患者的平均住院时间和平均手术时间的对比情况如表1所示。
表1 复杂性肾结石患者的平均住院时间和平均手术时间
由表2可知，两组患者的结石总清除率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的通道建立成功（100%）显著高于对照组患者（95.35%），其差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
常见的复杂性肾结石主要包含马蹄肾结石、多发结石等多种不同类型[3]。X线和B超的联合应用能够保证患者体内结石所处位置定位的精确性，进而提升通道建立成功率，优化治疗效果[4]。
4.结语
医院可在复杂性肾结石患者的治疗中推广B超联合X线引导定位下经皮肾镜治疗方法。
【参考文献】
[1]陈细明，王海坤，廖贤平.B超联合X线引导定位下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的体会[J].中国社区医师(医学专业)，2012，24：161-163.
[2]刘光香，费夏玮，张士伟，赵晓智，汪维，李笑弓，郭宏骞.X线联合B超定位下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石286例分析[J].现代泌尿外科杂志，2015，01：18-20.
[3]石思雄，李斌，胡克亮，易泉英，周建新.X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石治疗中的效果观察[J].中国医学工程，2014，02：16-18.
[4]李虎，罗文平，董超雄.B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床应用价值[J].南方医科大学学报，2011，05：897-898.
论文作者:谷秀华,吴磊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
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