江苏省沭阳县人民医院 江苏沭阳 223600
【摘 要】目的：分析血液透析治疗尿毒症脑病的临床效果，旨在为尿毒症脑病临床治疗提供参考依据。方法：选取我院2011年3月—2014年3月收治的20例尿毒症患者，采用血液透析对患者进行尿毒症脑病的治疗，观察患者的治疗效果，记录患者症状好转情况，比较治疗前、治疗后患者的尿素氮、肌酐、血浆钠、钾、钙、氯浓度。结果：经过治疗后，20例患者临床症状均出现好转，好转率75%（15/20）；患者尿素氮、肌酐、钾、相较于治疗前有明显降低，具有统计学意义（P＜0.05）；血浆钠、钙、氯浓度相比治疗前比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：血液透析对治疗尿毒症脑病临床效果明显，值得推广应用。
【关键词】血液透析；尿毒症脑病；临床分析
尿毒症脑病属于一种肾脏疾病，患者在发生尿毒症脑病时，早期临床表现主要是疲劳、乏力、头痛，并伴有显著的理解力和认知力减退，发展到后期，逐渐呈现出烦躁不安、肌肉颤动、间歇性幻觉等症状，对患者的神经系统有很大危害，也会损伤患者中枢神经，引发一系列的精神状况[1]。尿毒症脑病在临床治疗中有病情严重、死亡率高的特点，早发现、早确诊、早治疗对患者及患者家属有着重要意义。我院通过给2011年3月—2014年3月确诊的尿毒症脑病患者采用血液透析进行治疗，取得较好的临床治疗效果，并将研究加以总结，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月—2014年3月收治的20例尿毒症患者，所有患者均符合尿毒症脑病的诊断标准。其中男9例，女11例，年龄23—76岁，平均年龄45±4.5岁。患者的临床中不同程度的表现出注意力不集中、反应迟钝、意识模糊、精神障碍，部分患者伴有幻听、幻觉、胡言乱语等症状。原发病：高血压肾损害3例，糖尿病肾损害6例，慢性肾小球6例，多囊肾3例，红斑狼疮肾病2例。患者或患者家属均同意此次治疗，并签署知情同意书。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：肾功能检查提示已达尿毒症期；临床表现伴有烦躁不安、抽搐等症状；脑电图或CT扫描脑电波异常。排除标准：有食物中毒、心血管治性病变以及精神病史患者[2]。
1.3治疗方法
首先予以常规治疗，纠正电解质紊乱、酸中毒，并进行抗感染治疗；对无法配合治疗患者采用强制安定注射镇静，在所有患者血液透析中，采用的透析液均为碳酸盐溶液，流量定位220—500ml/min，无出血倾向的患者予以普通肝素抗凝，对有出血现象的患者采用低分子肝素抗凝，肝素用量0.8—1.0mg/kg，透析时长2.5—4h，开始时，每日透析1次，2—3日以后，改为隔日1次，基础症状消失后，进入规律性血液透析，2—3次/周。
1.4观察治疗
观察患者治疗后尿毒症脑病症状改善情况，症状明显消失为好转；症状无明显改变为无效。对比两组患者治疗前、治疗后尿素氮、肌酐、血浆钠、钾、钙、氯浓度。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1 经血液透析治疗后，15例患者临床症状均明显改善，取得75%的好转率，治疗有效率为75%；3例患者症状未明显改善，2例患者死亡（死亡病例中，1例严重感染，1例脑出血）
2.2 20例患者血液透析治疗后，患者尿素氮、肌酐、钾、相较于治疗前有明显降低，具有统计学意义（P＜0.05）；血浆钠、钙、氯浓度对比治疗前比较无统计学意义（P＞0.05），具体见表1：
表1 治疗前后各项指标对比情况
3讨论
尿毒症脑病在临床治疗中，是尿毒症患者最常见的严重并发症之一，具体的发病病理无法精准确定，目前医疗研究中表示可能是由多种因素共同作用的结果，比如尿毒症时分泌功能改变激发甲状腺功能亢奋，引起甲状旁腺素增高，改变尿毒症患者脑细胞内外钙离子比例，引起患者脑组织正常功能的发挥，这一病理原因被广泛认同。由于患者脑组织功能受到影响，造成患者不同程度的出现注意力不集中、反应迟钝、意识模糊、精神障碍，或者是幻听、幻觉等精神障碍，引发患者出现尿毒症脑病。在本次血液透析治疗尿毒症脑病研究中，20例患者接受治疗后，取得75%的治疗有效率，经过治疗前后相关指标的对比，采用血液透析治疗后，有效改善患者临床病症的各项指标，防止毒素对患者的脑部损害，明显提高患者的治疗效果，提升患者的生存质量。
综上所述，血液透析治疗尿毒症脑病临床效果较好，在治疗尿毒症脑病的临床应用中，不失为一种理想的血液净化方式，值得在尿毒症脑病的临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]吕莉娜，杜晓娅，李霞.血液透析滤对尿毒症脑病的临床治疗研究[J].中外医疗，2015，14（13），101-103.
[2]张雷.血液透析滤过治疗尿毒症脑病20例效果观察[J].海南医学，2011，22（16），28-29.
[3]董长平，洪世琼，徐淑维.血液透析治疗12例尿毒症脑病的临床分析[J].中国医药指南，2008，24（22），83-84.
论文作者:王芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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