（中航工业363医院 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探讨前列地尔和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选取88例早期糖尿病肾病患者进行研究，随机将其分为两组，对照组44例采用单纯前列地尔治疗，观察组44例，采用前列地尔与氯沙坦联合治疗，对比两组疗效。结果：对比两组临床总有效率差异性显著（P<0.05）；且治疗前比较两组患者24h尿蛋白定量（UP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等指标均无较大差异（P>0.05），两组患者治疗前SBP与DBP水平比较无较大差异（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但组间比较无较大差异（P>0.05）。结论：针对早期糖尿病肾病患者使用前列地尔与氯沙坦联合治疗效果显著，在一定程度上延缓肾功能衰竭，可在临床上推广应用。
【关键词】前列地尔；氯沙坦；早期糖尿病肾病
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0131-02
糖尿病为临床常见病，该病具有较高的发生率，且随着病情的发展还可引起多种并发症，其中糖尿病肾病是最为常见的一种糖尿病慢性并发症，已成为引发慢性肾衰的一项主要因素[1-2]。因此，采取有效措施防治糖尿病肾病尤为重要。本研究以前列地尔与氯沙坦联合进行治疗，并取得了理想效果，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取88例2013年6月到2017年1月期间就诊早期糖尿病肾病患者进行研究，将患者随机分为两组，对照组44例，其中男女比例为24:20；患者年龄最小42岁，最大70岁，平均（52.3±3.2）岁；对照组44例，其中男女比例为25:19；患者年龄最小41岁，最大69岁，平均（51.9±3.5）岁；对比两组患者基本资料无较大差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
所有患者入院后均行低盐低蛋白饮食，并给予患者药物控制血糖。
对照组同时行单纯前列地尔治疗，即将10ug前列地尔加入到100ml生理盐水中，静脉滴注，一天一次。
观察组则在对照组治疗的基础上加行氯沙坦50mg口服，一天一次。
两组患者均连续用药一个月。
1.3 观察指标
观察比较两组患者临床总有效率，并对两组治疗前后24 h 尿蛋白定量（UP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等指标的变化情况，并对两组患者治疗前后血压水平变化情况进行对比，包括收缩压（SBP）与舒张压（DBP）。
1.4 判定标准
所有患者均在清晨空腹时取血液进行肌酐清除率测定，以肌酐清除率大于20%为显效；以清除率大于10%，但未达到20%为有效；以清除率未达到10%为无效[3]。
1.5 统计学分析
本研究数据资料均以SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料与计数资料分别进行t与χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床总有效率比较
观察组患者临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组中显效29例、有效12例，无效3例，总有效率为93.2%；对照组中显效18例、有效15例，无效11例，总有效率为75.0%。
2.2 两组患者治疗前后24h UP、BUN、SCr水平变化情况比较
两组患者治疗前比较24h UP、BUN、SCr水平均无较大差异（P>0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.3 两组患者治疗前后血压水平比较
两组患者治疗前SBP与DBP水平比较无较大差异（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但组间比较无较大差异（P>0.05），具体见表2。
表2 两组患者治疗前后血压水平比较
3.讨论
糖尿病肾病是临床上发病率较高的一种糖尿病慢性并发症，患者可见持续性蛋白尿，随着病情的发展还可导致肾衰竭，已成为威胁糖尿病患者生命的一项重要疾病[4]。因此，及时开展治疗进行病情防治尤为重要。
前列地尔是临床上治疗早期糖尿病肾病较为常用的一种药物，其主要成分为前列腺素E1，可有效的对血小板凝聚现象进行抑制，从而可达到改善微循环、减少蛋白尿的效果[5]。且该药物还可有效的对肾素-醛固酮系统活性进行抑制，有利于促使动脉阻力即肾小球内压降低，从而可达到改善糖尿病肾病高滤过、高灌注状态，对减少尿蛋白排出有重要帮助[6]。而氯沙坦属于抗高血压药物的一种，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，松弛血管平滑肌，有利于促进血管扩张，进而达到降低肾小球内压、减少尿蛋白的效果，并可在一定程度上起到保护肾脏作用。合理对两种药物进行联合使用有利于提高治疗效果[7-8]。
本次研究结果显示对比两组临床总有效率差异性显著（P<0.05）；两组患者治疗前比较24h UP、BUN、SCr水平均无较大差异（P>0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P<0.05），两组患者治疗前SBP与DBP水平比较无较大差异（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但组间比较无较大差异（P>0.05）。表明针对早期糖尿病肾病患者使用前列地尔与氯沙坦联合治疗效果显著，在一定程度上延缓肾功能衰竭，可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]唐敏娟，苏珂，龙艳，等.同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].广东医学，2012,33 (20):3095-3097.
[2]周方敏，来芳.前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国全科医学，2012,15(21) :2436-2438.
[3]谢毅娟，陈雪梅，梁国华.血清胱抑素C、糖化血红蛋白及血液流变学与2型糖尿病肾病的关系[J].广东医学，2012,33(4):496-498.
[4]赵林双，向光大，乐岭，等.糖尿病肾病患者血清抗AT1和α1受体抗体与肾小球滤过率的关系[J].华南国防医学杂志,2012,26 (5):448-451.
[5]丁波，张倩，吴锦丹，等.胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量与糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性研究[J].实用医学杂志，2012,28(8):1268-1270.
[6]高菁，李靖，莫士安，等.益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究[J].世界中医药，2013,8(5):530-534.
[7]郭楠，陈鹏，徐俊，等.联合检测尿微量蛋白在诊断老年糖尿病肾病中的价值[J].中国老年学,2013,33 (6):1279-1280.
[8]王海涛，孙志芬，邵鹏,等.前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病及对血清炎性因子的影响[J].中国医师进修杂志,2011,34（25）:59-60.
论文作者:常佳莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 两组论文; 糖尿病肾病论文; 前列论文; 差异论文; 较大论文; 水平论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;