湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨在乳腺癌患者围手术期应用舒适护理的效果。方法：选取医院收治的120例实施手术治疗的乳腺癌患者作为这次分析对象，根据围术期给予的护理方案进行分组，其中60例患者给予常规护理，命名为常规组，另外的60例患者给予舒适护理，命名为研究组，比较两组患者经不同方法护理后的效果。结果：入院时两组患者的焦虑情绪评分无明显差异，出院时，研究组的SAS、SDS评分均明显低于常规组（P<0.05）；研究组护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者围手术期应用舒适护理，有助于改善负面情绪，提高护理满意度，值得推广。
关键词：乳腺癌；围手术期；舒适护理；效果分析
乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，临床多应用手术治疗，目前最为常用且临床疗效好的是乳腺癌改良根治手术，面对手术患者均需承受一定的心理压力，围术期均伴有不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，伴有失眠等情况，术后的疼痛给患者的生活质量带来极大影响[1-2]。在乳腺癌围手术期应用舒适护理，能有效改善护理效果。本次研究旨在探讨舒适护理在乳腺癌患者围手术期应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院收治的120例实施手术治疗的乳腺癌患者作为这次分析对象，纳入标准[3]：①入选患者的临床诊断均符合乳腺癌的诊断标准；②各项指证均符合乳腺根治手术治疗；③均能进行正常交谈、沟通；④排除严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍患者；⑤患者对这次研究知情且同意配合研究。入选患者根据给予的治疗方案进行分组，其中常规组（N=60）患者最大年龄是60岁，最新年龄35岁，平均年龄（48.2±4.8）岁；其中导管内癌手术患者25例，髓样癌患者6例，乳头状癌患者14例，浸润性导管癌患者15例。研究组（N=60）患者最大年龄是62岁，最新年龄34岁，平均年龄（48.9±4.0）岁；其中导管内癌手术患者26例，髓样癌患者6例，乳头状癌患者15例，浸润性导管癌患者13例。两组患者的年龄、肿瘤类型等方面相似，具有比较意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组：给予乳腺癌手术的常规护理，主要包括：术前指导患者进行各项常规检查，准备手术中所需的器械，手术过程中配合医生完成各项操作，术后严密观察患者病情的变化。
研究组：在常规护理+舒适护理，主要包括：①在患者入院时，护理人员以温和的态度和患者进行沟通、交谈，了解患者的基本状况，及时了解患者心理的顾虑，给患者讲解手术治疗的重要性，并详细介绍手术的特点，麻醉方式方法，并给患者讲解可能达到的预期效果，说明手术过程中可能会出现的问题，说明配合治疗一些方面知识，对患者疑惑的地方给予详细解答，同时给予患者心理疏导和安慰，给予患者言语上的鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。给患者讲解一些治疗成功的案例，缓解患者的心理压力。环境护理：调节好病房的温湿度，给患者提供舒适、安静的住院环境。②术前1d，术前进行方式，了解患者的基本状况，耐性回答患者的疑问，指导患者正确咳嗽，练习床上大小变，进行适当的呼吸训练，便于缓解患者的疼痛。③术中护理，术前1h调节好手术是温湿度，检查术前各项准备工作是否做好，在患者进入手术室后的各种噪音，确保环境安静。患者意识清醒后，护理人员陪伴其左右，用温和的态度给予心理安慰，活检结束后，用温水将手术部位擦洗干净，给患者改好衣物，避免隐私部位暴露。③术后护理：帮助患者选取合适的体位，多半选取半卧位、低坡卧位，便于将患者呼吸道的分泌物顺利排出，便于引流管成功引流；在患肢处放置一个软枕，手的摆放部位高于肘部，有利于患肢维持舒适度，降低上肢水肿发生率；术后观察引流管的情况，放置压迫、扭曲、堵塞或是滑脱等，维持引流管处于负压状态，降低患者的疼痛感，提高舒适度。术后应用镇痛泵，根据患者的疼痛程度适当调整使用剂量，通过播放音乐等，有效转移注意力，缓解患者的疼痛程度。⑤患肢功能锻炼，根据患者的年龄、身体状况等，制定个性化的康复方案，指导其进行握拳、转腕等运动，鼓励患者进行简单的活动，循序渐进，逐步恢复患肢的各项功能。术后化疗过程根据患者的意愿，选取合适的静脉血管进行化疗。
1.3 指标观察[4]
应用焦虑评定量表（SAS）对患者的焦虑状况进行评价，SAS>50分，表明患者处于焦虑状态；应用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁心理进行评价，SDS>50分，表明患者处于抑郁状态。
应用自制护理满意度调查问卷进行调查，分成非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.患者入、出院时的SAS、SDS评分比较
入院时两组患者的焦虑情绪评分无明显差异，出院时，研究组的SAS、SDS评分均明显低于常规组（P<0.05），详见表1.
2.2 护理满意度比较
研究组非常满意32例，满意26例，不满意2例，满意度为96.67%，常规组非常满意18例，满意28例，不满意14例，满意度为76.67%，研究组护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。
3. 讨论
临床对乳腺癌治疗主要应用手术，随着医学技术的发展，乳腺癌改良根治术在临床应用较为广泛[5]。能有效消除病灶，但手术应激性较大，患者可能会失去女性的第二特征，因此患者的生理和心理均承受较大的压力，极大程度降低患者的生活质量。舒适护理是一类新型护理模式，通过护理干预，在治疗过程中将患者的心理、精神、社会和生理均达到一类愉悦的状态，该项护理贯穿于整个治疗过程中，有效改善患者的病情，缓解其不良情绪，改善生活质量[6]。本次研究结果表明，入院时两组患者的焦虑情绪评分无明显差异，出院时，研究组的SAS、SDS评分均明显低于常规组（P<0.05）；研究组护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。
综上所述，在乳腺癌患者围手术期应用舒适护理，有助于改善负面情绪，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]李思蓉，周春兰，杜文武.围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响[J].四川医学，2017，38（2）：242-244.
[2]王禄远，王娜，钟平.围手术期舒适护理对乳腺癌患者心理状态及疼痛程度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（8）：618-619.
[3]高敏.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用体会[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（12）：140-141.
[4]马丽.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（3）：260-261.
[5]张娇，李艳英，林暖君.乳腺癌患者围手术期护理中舒适护理的实施分析[J].首都食品与医药，2015，22（24）：112-113.
[6]唐梅，吴彩霞，陈秋菊，等.焦虑和抑郁情绪对化疗前后乳腺癌患者细胞免疫功能的影响[J].重庆医学，2014，37（2）：161-164.
论文作者:王玉凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 舒适论文; 常规论文; 满意度论文; 术后论文; 《健康世界》2017年14期论文;