齐齐哈尔一厂医院 161005
摘要：目的：探讨以问题为导向健康教育对剖宫产产妇负性情绪和生活质量的影响。方法：选取我院妇产科2017年1月至2018年6月收治的剖宫产产妇116例为研究对象，按随机数表法随机分为干预组和对照组，每组58例。对照组采用常规健康教育，干预组采用以问题为导向健康教育模式进行干预。比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分及生活质量评分。结果：干预后，两组SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，干预组生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以问题为导向健康教育可以显著降低剖宫产产妇负性情绪，提高其生活质量。
关键词：以问题为导向健康教育；剖宫产；负性情绪；生活质量
剖宫产妇女通常因为自然分娩失败，产生焦虑、抑郁等不良的情绪，因此，积极有效的健康教育能够有效地提高产妇的整体护理质量。以问题为导向教育模式是从问题开始讨究，以患者为中心，将学习内容以问题为主轴建立起来的一种学习方法，它强调在有意义的情境中分析实际问题，发现存在于问题背后的知识，并获得分析和解决实际问题的能力[1]。本研究观察分析了以问题为导向健康教育对剖宫产产妇负性情绪和生活质量的影响，现报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取我院妇产科2017年1月至2018年6月收治的剖宫产产妇116例为研究对象，按随机数表法随机分为干预组和对照组，每组58例。其中，干预组年龄20-41岁，平均（29.53±4.58）岁。对照组年龄21-40岁，平均（29.49±4.49）岁。两组产妇的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规健康教育，干预组采用以问题为导向健康教育模式进行干预，具体包括：①住院期间需要研究者评估患者，确立患者普遍关心的问题及需要解决的问题，并将问题整理归纳至以问题为导向教育模式的“问题库”。设计建立课件内容包括手术前、中、后相关注意和配合事项等，围绕这些问题进行健康教育，还要了解患者及家属的心理状况和情绪变化，对其不良情绪实施心理护理。②设立PBL健康教育课堂，分4~8人小组对共性问题进行讨论，每组包含不同层次的患者，患者以组为单位根据研究者提供的标准化教育幻灯片等文献资料寻求答案，组内将资料汇总分析，总结答案。③每组成员论述答案，组间相互质疑、辩论。④研究者选出最佳答案并将问题展现给患者，例如剖宫产与阴道产的异同及优缺点？自我保健的知识有哪些？剖宫产对妇女今后的生活是否有影响？将理论与实践相结合，同时鼓励产妇提问，激发产妇的学习兴趣，让产妇明白不良情绪会产生哪些危害，促使产妇建立积极向上的心态，提高患者解决实际问题的能力。教育后3个月内每月回访一次，收集相关资料并及时进行教育指导。
1.3观察指标
在干预前后采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分。采用美国医学研究所研制的生活质量量表SF-36量表评价两组干预后的生活质量，包括健康指数、情感得分及生活满意度三个方面，得分越高，说明生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后心理状态比较
如表1所示，干预后，两组SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组干预前后心理状态比较（，分）
3 讨论
随着健康观念及医学模式的转变，健康教育已成为妇幼保健工作的重要组成部分，在参与各种治疗、护理过程中发挥着越来越重要的辅助和补充作用。护士每日需要完成繁杂的工作，在对病人进行常规健康教育时容易疏漏，造成健康教育工作不完善、不系统等现象的发生。以问题为导向教育模式是以问题为基础、以患者为中心的教育模式。它的重要环节是抓住患者的共性问题将实践与理论相结合，让患者分小组讨论，增加患者的责任感和自我管理能力，提高患者治疗的依从性和解决实际问题的能力。促使患者充分发挥主观能动性，主动配合治疗。PBL教育模式与患者的互动为患者创造了一个轻松、自助的学习环境，使其能够积极主动地表达自己的观点，了解自己的不足，教育者能够精准的评估患者的问题并针对性进行教育。在剖宫产妇女中实施以问题为导向健康教育模式，通过患者之间分小组自行讨论，使他们原本对于剖宫产的认知结构和自护能力得到改善。本次研究结果显示，干预组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著；与对照组比较，干预组生活质量评分均明显升高。综上所述，以问题为导向健康教育可以显著降低剖宫产产妇负性情绪，提高其生活质量。
参考文献：
[1]丘桂芳，苏丽婧.以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（2）：269-271.
[2]李尤霞，杨秀荣，韦迪霞.以问题为导向健康教育对剖宫产妇女情绪和生活质量的影响[J].临床与病理杂志，2015，35（11）：1999-2003.
[3]蔺继霞.以问题为导向健康教育对剖宫产妇女焦虑抑郁的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（23）：34-35.
论文作者:张舒嘉
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：健康教育论文; 患者论文; 产妇论文; 导向论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年2期论文;