（兴化市戴窑中心卫生院 江苏兴化 225741）
【摘要】目的：对比分析常规胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎老年患者的临床价值。方法：选取2013年5月至2015年5月期间我院接收并行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者36例作为腹腔镜组，选取同期接收并行常规胆囊切除术治疗的另36例为常规组，分析两组治疗效果。结果：腹腔镜组各项手术指标、并发症发生率等均优于常规组(P＜0.05)。结论：与常规胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果相比，腹腔镜胆囊切除术治疗的效果更为确切，值得推广。
【关键词】常规胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;治疗;急性胆囊炎;老年
【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0060-01
老年急性胆囊炎是临床常见的急腹症，该病的发病较急、病情进展较快，对其的治疗若不及时，极易引发胆囊穿孔，甚至是坏疽，最终危及到患者生命[1]。手术是治疗老年急性胆囊炎的主要方法，本文主要研究常规胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎老年患者的临床效果，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月至2015年5月接收并行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者36例作为腹腔镜组，本组男性14例，女性22例；患者年龄为61～75岁，平均年龄（65±1.32）岁。选取同期接收并行常规胆囊切除术治疗的另36例为常规组，本组男性15例，女性21例；患者年龄为60～73岁，平均年龄（64±1.65）岁。两组临床资料对比无统计学的意义，P＞0.05，可进一步对比。
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1.2 手术方法
腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者进行全麻后取患者平卧位，建立二氧化碳人工气腹，并保持气腹的压力在10～12mmHg之间，四孔法置入腹腔镜器械后在腹腔镜下分离胆囊及其周围的组织粘连；术中，严密观察胆囊三角解剖的结构，并钝性分离胆囊管；确定胆囊血管的位置和辨别胆总管、肝总管的走向后，采用钛夹夹闭并切断胆囊管以及胆囊动脉,最后将病变的胆囊切除并从剑突下孔取出；术毕后电凝止血。
常规组行常规胆囊切除术，对患者进行全麻后取患者平卧位，再在患者右上腹直肌至右肋缘行一个约8～10cm的切口，探查腹腔后将胆囊与粘连网膜分离后显露胆囊及其三角区，将胆囊管与胆囊动脉进行分离后结扎，并采用顺逆结合法切除胆囊；术毕后放置引流管，并逐层关闭腹腔。
1.3 评定标准
记录两组手术切口的长度、平均手术时间、术中出血量以及平均住院天数等；同时，记录两组并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对本次研究数据分析，（x-±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据；数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组各项手术指标对比
腹腔镜组手术切口的长度为（3.41±0.23）cm、平均手术时间为（56.39±2.38）min、术中出血量为（62.37±2.65）mL、平均住院天数为（4.11±1.02）天，常规组手术切口的长度为（9.23±2.25）cm、平均手术时间为（95.36±2.58）min、术中出血量为（83.26±2.75）mL、平均住院天数为（8.98±1.25）天，腹腔镜组各项手术指标均优于常规组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况对比
腹腔镜组仅出现1例胆漏，并发症发生率为2.78%；常规组出现切口感染3例、胆漏2例、肺部感染1例，并发症发生率为16.67%，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
急性胆囊炎是外科常见急腹症，近年来，受饮食结构、生活习惯、人口老龄化等因素的影响，使得急性胆囊炎老年患者的患病率逐年增加。常规胆囊切除术是治疗老年急性胆囊炎较为常用的手术手段，该种手术方法虽具一定疗效，但由于老年患者机体逐渐衰退，基础疾病较多，使得术后并发症较多，且手术风险较高。随着医疗技术的发展和完善，腹腔镜技术被广泛应用到急性胆囊炎老年患者的治疗中，与常规胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有以下优势：①创伤较小、瘢痕小，②术野比较开阔，增加手术的准确性；③疼痛程度较轻，对机体的损伤小等[2]。本次研究中，腹腔镜组各项手术指标、并发症发生率等均优于常规组（P＜0.05），与张旭平等[3]研究结果相符；提示，腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎较为可行，且安全性更佳。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效优于采用常规胆囊切除术，有利于促进患者的康复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]常学忠.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):122-123.
[2]马雪,胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].实用医学杂志,2015,31(6):931-933.
[3]张旭平.腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的临床疗效体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):70-71.
论文作者:朱建鑫
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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